宮腔鏡檢查能檢測(cè)出宮頸癌嗎
宮腔鏡檢查通常不能直接檢測(cè)出宮頸癌，但可輔助發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變。宮頸癌篩查主要依賴(lài)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，宮腔鏡主要用于評(píng)估宮腔內(nèi)病變。
宮腔鏡是一種通過(guò)光學(xué)鏡頭觀察子宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢查手段，其設(shè)計(jì)初衷是針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連等宮腔內(nèi)病變的診斷。由于器械操作路徑需經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔，在檢查過(guò)程中可能觀察到宮頸管或?qū)m頸口的異常表現(xiàn)，如明顯腫物、異常血管增生等，此時(shí)可提示宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法對(duì)宮頸上皮細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)層面的確診。宮頸癌的篩查金標(biāo)準(zhǔn)仍然是宮頸TCT細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)，對(duì)可疑病灶需通過(guò)陰道鏡引導(dǎo)下的宮頸活檢明確診斷。
少數(shù)情況下，當(dāng)宮頸癌病灶向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)或侵犯宮頸管時(shí)，宮腔鏡可能意外發(fā)現(xiàn)宮頸病變跡象。例如晚期宮頸癌導(dǎo)致宮頸管形態(tài)改變、組織脆性增加，或癌灶突破內(nèi)膜層向?qū)m腔蔓延時(shí)，宮腔鏡下可見(jiàn)不規(guī)則贅生物伴壞死出血。但這類(lèi)情況多屬于疾病進(jìn)展期表現(xiàn)，不能作為早期篩查手段。臨床實(shí)踐中若宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常，仍需轉(zhuǎn)診至婦科腫瘤專(zhuān)科進(jìn)行規(guī)范的三階梯診斷。
建議有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，30歲以上人群推薦每3-5年聯(lián)合進(jìn)行TCT和HPV檢測(cè)。若存在接觸性出血、異常陰道排液等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善陰道鏡檢查。宮腔鏡檢查后如發(fā)現(xiàn)宮頸可疑病變，需遵醫(yī)囑進(jìn)一步行宮頸活檢或錐切術(shù)明確診斷。
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