支氣管擴(kuò)張需要手術(shù)么
支氣管擴(kuò)張是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)患者無(wú)須手術(shù)治療，少數(shù)患者因反復(fù)感染或大咯血等情況需考慮手術(shù)干預(yù)。
支氣管擴(kuò)張患者若病變局限、癥狀輕微，通常采用藥物和康復(fù)治療即可控制病情。常用藥物包括鹽酸氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸膠囊等祛痰劑，配合體位引流和霧化吸入幫助排痰。對(duì)于合并銅綠假單胞菌等特定細(xì)菌感染的患者，醫(yī)生可能推薦長(zhǎng)期使用吸入用抗生素如妥布霉素溶液。支氣管擴(kuò)張急性加重時(shí)需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，例如口服左氧氟沙星片或靜脈滴注頭孢他啶注射液。日常堅(jiān)持呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，有助于延緩肺功能下降。
當(dāng)患者出現(xiàn)局限性病變經(jīng)規(guī)范內(nèi)科治療無(wú)效，或每年急性加重超過(guò)三次影響生活質(zhì)量時(shí)需評(píng)估手術(shù)。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)可用于治療危及生命的大咯血，肺葉切除術(shù)適合病灶局限于單個(gè)肺葉且伴大量膿痰的患者。手術(shù)前需通過(guò)高分辨率CT明確病變范圍，并評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備。部分患者因支氣管動(dòng)脈畸形或曲張引發(fā)反復(fù)咯血，需行血管介入治療。對(duì)于合并肺膿腫或頑固性感染的患者，手術(shù)切除病灶可降低全身感染風(fēng)險(xiǎn)。
支氣管擴(kuò)張患者需注重日常維護(hù)，預(yù)防呼吸道感染。秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。保持室內(nèi)空氣流通，根據(jù)體力情況進(jìn)行適度有氧訓(xùn)練如慢走。飲食宜富含蛋白質(zhì)和維生素，發(fā)熱時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分。定期隨訪肺功能檢查，記錄痰液性狀變化。出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期管理需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
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