子宮肌瘤需要手術切除
子宮肌瘤是否需要手術切除需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴重程度及患者生育需求綜合判斷。主要評估因素有肌瘤直徑超過5厘米、引發(fā)嚴重貧血或壓迫癥狀、短期內(nèi)快速增大、影響生育功能或疑似惡變可能。
1、肌瘤體積較大
當超聲檢查顯示肌瘤直徑超過5厘米時，可能壓迫膀胱導致尿頻或壓迫直腸引起便秘。這類患者可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術或高強度聚焦超聲治療，藥物如米非司酮片、桂枝茯苓膠囊可能暫時控制增長但無法消除肌瘤。
2、引發(fā)嚴重癥狀
經(jīng)期出血量過多導致血紅蛋白低于80g/L的貧血患者，或非經(jīng)期持續(xù)出血影響生活質(zhì)量時，子宮動脈栓塞術或?qū)m腔鏡下電切術可作為選擇。同時需配合琥珀酸亞鐵片等補血藥物糾正貧血狀態(tài)。
3、生長速度異常
半年內(nèi)肌瘤體積增長超過原體積50%需警惕肉瘤變可能，此時建議行全子宮切除術。術前可通過盆腔增強核磁評估血流信號，術后病理檢查可明確性質(zhì)。
4、生育需求沖突
黏膜下肌瘤導致反復流產(chǎn)或不孕時，宮腔鏡肌瘤切除術能改善宮腔形態(tài)。術后3-6個月子宮肌層愈合后可嘗試妊娠，但需警惕孕期子宮破裂風險。
5、疑似惡性病變
絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大伴CA125升高時，需行根治性手術。術中快速病理確診后可能需擴大手術范圍，術后根據(jù)病理分期決定是否補充放療或化療。
未達手術指征者可每3-6個月復查超聲監(jiān)測變化，日常避免攝入含雌激素保健品，適量補充維生素D可能延緩生長。出現(xiàn)經(jīng)期用衛(wèi)生巾超過每小時1片、下腹墜脹影響行走等預警癥狀時應及時復診。術后患者需定期婦科檢查，腹腔鏡手術者1個月內(nèi)避免負重，開腹手術者建議3個月后再開始慢跑等運動。
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