肺結(jié)核的治療
肺結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、定期復(fù)查等方式治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。
1、抗結(jié)核藥物治療
抗結(jié)核藥物治療是肺結(jié)核的主要治療方式，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。這些藥物需要聯(lián)合使用，遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成，利福平膠囊可阻斷細(xì)菌RNA合成，吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)肝功能損害、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于藥物治療無(wú)效、大咯血、厚壁空洞等情況的肺結(jié)核患者。常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、空洞引流術(shù)等。肺葉切除術(shù)適用于局限于一葉的結(jié)核病灶，全肺切除術(shù)用于廣泛病變。手術(shù)前需控制結(jié)核活動(dòng)期，術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。手術(shù)治療可能存在出血、感染、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
肺結(jié)核患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需要高蛋白、高熱量、高維生素飲食。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.5-2克，可食用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素A、維生素C、維生素D有助于黏膜修復(fù)和免疫力提升，應(yīng)多攝入新鮮蔬菜水果。少量多餐有助于消化吸收，避免辛辣刺激性食物。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
4、隔離防護(hù)
活動(dòng)性肺結(jié)核患者需進(jìn)行呼吸道隔離，避免傳染他人。患者應(yīng)單獨(dú)居住，保持房間通風(fēng)良好，每日紫外線消毒?？人?、打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部X線檢查。醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)需佩戴N95口罩，做好手衛(wèi)生。隔離期一般為痰菌轉(zhuǎn)陰后2-3周。
5、定期復(fù)查
肺結(jié)核治療期間需定期復(fù)查痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)等檢查。治療2個(gè)月末應(yīng)進(jìn)行痰菌檢查評(píng)估療效，全程治療需6-9個(gè)月。治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀消失、痰菌持續(xù)陰性、病灶穩(wěn)定。治愈后仍需隨訪2年，第一年每3個(gè)月復(fù)查一次，第二年每6個(gè)月復(fù)查一次。復(fù)發(fā)多發(fā)生在治愈后1-2年內(nèi)，表現(xiàn)為再次出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀和痰菌陽(yáng)性。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療。家庭成員應(yīng)了解結(jié)核病防治知識(shí)，幫助患者堅(jiān)持完成全程治療。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。治愈后仍需注意營(yíng)養(yǎng)均衡，定期體檢，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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