左心變大通常是指左心室或左心房擴(kuò)大，可能由高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病引起。

1、高血壓性心臟病

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和擴(kuò)大。左心室需克服更高的外周血管阻力泵血，逐漸出現(xiàn)心肌代償性增厚，后期可能伴隨胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需嚴(yán)格控壓，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、擴(kuò)張型心肌病

心肌收縮功能減退導(dǎo)致心室腔擴(kuò)大，常表現(xiàn)為乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難?？赡芘c遺傳、病毒感染有關(guān)，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診。治療采用鹽酸曲美他嗪片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能，重癥需考慮心臟移植。

3、主動(dòng)脈瓣狹窄

瓣膜開口狹窄使左心室排血受阻，長(zhǎng)期負(fù)荷加重引發(fā)左心室擴(kuò)大。典型癥狀包括心絞痛、暈厥，聽診可聞及收縮期雜音。輕度患者可用硝苯地平控釋片緩解癥狀，中重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

4、缺血性心肌病

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌纖維化，左心室代償性擴(kuò)張。患者多有冠心病病史，表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌缺血，必要時(shí)行血運(yùn)重建手術(shù)。

5、二尖瓣關(guān)閉不全

血液反流增加左心房容量負(fù)荷，長(zhǎng)期可致左心房擴(kuò)大。聽診特征為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，晚期出現(xiàn)肺淤血癥狀。輕中度患者使用鹽酸貝那普利片減輕反流，重度需行二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。

確診左心擴(kuò)大需通過(guò)心臟超聲檢查，日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制每日飲水量不超過(guò)1500毫升，監(jiān)測(cè)體重變化。若出現(xiàn)夜間平臥呼吸困難、下肢水腫需立即就診。規(guī)律服用抗心衰藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查心超評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)變化。