慢性前列腺炎為什么治不好？前列腺內(nèi)注射療法是如何實(shí)施的？
抗生素使用不合理
一天下午，一個(gè)近30歲的年輕人來(lái)到我的診所，告訴我他患慢性前列腺炎已經(jīng)快三年了。三年前患淋病性尿道炎后，他貪圖方便，偏愛(ài)個(gè)體診所"一針靈"，結(jié)果，雖然淋病的癥狀很快消失了，但在接下來(lái)的三個(gè)月左右，下腹部繼續(xù)腫脹和不適，伴有睪丸兩側(cè)的隱隱作痛，尤其是在夜深人靜的時(shí)候，更不舒服，有時(shí)尿路感到熱和疼痛。所以，他去了個(gè)別診所，醫(yī)生說(shuō)病情復(fù)發(fā)，注射和藥物，病情根本沒(méi)有緩解。不得不，去市立醫(yī)院檢查，醫(yī)生詳細(xì)咨詢(xún)后，給他做了前列腺液檢查，診斷為慢性淋菌性前列腺炎。注射后，服藥后，病情略有緩解，但并不明顯。他甚至在個(gè)別診所就醫(yī)。個(gè)別醫(yī)生非常熱情，建議使用一些好的藥物來(lái)快速改善，并給他看說(shuō)明。因此，所有廣告介紹都是好藥，可以用來(lái)治療慢性前列腺炎，他幾乎都用過(guò)，奇怪的是病情仍然沒(méi)有改善。當(dāng)我檢查他時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他的前列腺正常略大，有輕微的壓痛，但沒(méi)有觸及結(jié)節(jié)。結(jié)果，他立即做了前列腺液檢查，可以用來(lái)治療慢性前列腺炎，他幾乎都用過(guò)，奇怪的是病情還沒(méi)有好轉(zhuǎn)。當(dāng)我檢查他時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的前列腺液體正常略大，但沒(méi)有觸及結(jié)節(jié)?；貓?bào)與原來(lái)相似。我給他做了前列腺液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。結(jié)果表明，細(xì)菌仍然是淋球菌，但對(duì)許多藥物不敏感。所以我告訴他：因?yàn)槟愕乃幬锊灰?guī)律和不合理，細(xì)菌有耐藥性，所以大多數(shù)藥物不能發(fā)揮作用。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng):慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清楚。加上前列腺本身解剖和生理上的特點(diǎn)，一般的藥物難以滲透血—前列腺屏障，使進(jìn)入腺體內(nèi)的藥物很難達(dá)到有效濃度，所以療效不十分理想。這就告訴我們?cè)谥委熉郧傲邢傺讜r(shí)，要有足夠的耐心和信心，不能急于求成。如果偏信于廣告和貴重藥物，朝三暮四，今天用這種藥，明天用那種藥，只會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，從而增加治療的難度。要知道貴重藥并不等于好藥。正規(guī)的用藥方法應(yīng)該是在前列腺液培養(yǎng)(包括厭氧培養(yǎng))及藥敏試驗(yàn)的指導(dǎo)下，選取敏感的藥物，并持之以恒地用藥，這樣才會(huì)取得預(yù)期的療效。
治療不當(dāng)
老王是一家房地產(chǎn)公司的經(jīng)理。五年前，在一次商務(wù)洽談會(huì)上，他無(wú)法忍受朋友們的一夜情，感染了尿道炎。生病后，他去醫(yī)院檢查和培養(yǎng)尿道分泌物，被診斷為非淋菌性尿道炎。雖然醫(yī)生給他開(kāi)了很多藥，但由于工作繁忙，他沒(méi)有正式服藥。他斷斷續(xù)續(xù)地治療了近三個(gè)月。尿道炎的癥狀似乎有所改善，但他經(jīng)常感到會(huì)陰腫脹、頭暈、頭痛和晚上休息不好。當(dāng)他再次去醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生給他做了前列腺液檢查，并告訴他他患有非淋菌性前列腺炎。服藥后，雖然病情曾經(jīng)緩解，但經(jīng)常復(fù)發(fā)。當(dāng)渴望治療疾病的王先生看到微波療法在廣告上的介紹，可以一次性治愈慢性前列腺炎時(shí)，他非常興奮，認(rèn)為道一次，兩次，三次……但未能有效緩解其癥狀。然后老王試圖在前列腺內(nèi)注射藥物和紅外輻射。他真的從主人那里看到了西方，從西方看到了主人。他仍然沒(méi)有達(dá)到理想的療效。
當(dāng)我檢查他時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他的前列腺并沒(méi)有增大，而是稍微縮小了，質(zhì)地有點(diǎn)硬。幸運(yùn)的是，他沒(méi)有接觸到結(jié)節(jié)狀物，所以他花了很多時(shí)間才取出前列腺液進(jìn)行檢查。結(jié)果仍然是非淋菌性前列腺炎，但比以前更重。我給他分析說(shuō)，因?yàn)槟阕隽颂嗟奈⒉?、注射和紅外治療，導(dǎo)致前列腺組織損傷和硬化，不利于前列腺炎癥分泌物的排水；由于前列腺組織的硬化，藥物更難滲透到腺體中，療效從何而來(lái)？
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：由于解剖原因，當(dāng)尿道炎長(zhǎng)期無(wú)法治愈時(shí)，很容易發(fā)展為慢性前列腺炎。由于在尿道炎的慢性期，病變主要在后尿道、膀胱頸和膀胱三角形，有時(shí)會(huì)擴(kuò)散到整個(gè)尿道，而前列腺構(gòu)成后尿道的一部分，因此尿道炎長(zhǎng)期無(wú)法治愈，容易侵入前列腺，引起慢性前列腺炎。淋球菌、支原體和衣原體感染在這種情況下很常見(jiàn)。相反，如果慢性前列腺炎長(zhǎng)期不愈合，也會(huì)侵入后尿道，引起后尿道炎，主要表現(xiàn)為尿頻、終末尿痛、尿線弱，嚴(yán)重者排尿困難。感染尿道炎時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)治療，防止慢性前列腺炎的發(fā)生。當(dāng)慢性前列腺炎發(fā)生時(shí)，應(yīng)積極有效地治療，并持之以恒。一些臨床醫(yī)生盲目使用各種熱療（包括微波、紅外輻射等），以迎合患者的心理和追求利潤(rùn)，導(dǎo)致前列腺組織損傷和硬化，甚至改善前列腺炎癥引流。一般來(lái)說(shuō)，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，加速局部代謝物和毒素的排出，促進(jìn)炎癥的吸收和膿栓的液化，達(dá)到治療的目的。然而，一些醫(yī)院夸大了他們的治療效果，以追求利潤(rùn)。正確的方法應(yīng)該是在專(zhuān)家的指導(dǎo)下，根據(jù)治療計(jì)劃，堅(jiān)持治療，避免日夜，這只會(huì)增加他們自己的痛苦，增加治療的難度。
消毒不嚴(yán)格的前列腺注射
小陳是一個(gè)大學(xué)畢業(yè)后不久就未婚的年輕人。有一段時(shí)間，他總是感到下腹脹悶和不適。有時(shí)排尿后尿道口有少量粘液滴出。由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，小陳認(rèn)為自己患有性病。來(lái)我這里看病后，我給他做了前列腺液檢查。我沒(méi)有發(fā)現(xiàn)淋球菌、支原體和衣原體，但有更多的白細(xì)胞。我立即告訴他這是一種慢性無(wú)菌性前列腺炎，并給他開(kāi)了一些中藥，告訴他平時(shí)要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，教他做前列腺按摩，保持前列腺液排泄順暢。別擔(dān)心，按照這些方法肯定會(huì)好起來(lái)的。他不知道什么是無(wú)菌性前列腺炎和細(xì)菌性前列腺炎。他總是不放心。后來(lái)，他根據(jù)醫(yī)療廣告去了一家醫(yī)院。醫(yī)生告訴他，慢性前列腺炎應(yīng)及時(shí)治療，否則可能會(huì)影響性功能和生育能力。聽(tīng)了這話，他很害怕，所以他接受了昂貴的抗菌藥物治療。他的病情仍然沒(méi)有改善。他總是不放心。后來(lái)，他根據(jù)醫(yī)療廣告去了一家醫(yī)院，每周注射一次。我又向我抱怨了。我一檢查，就發(fā)現(xiàn)他的前列腺比正常稍大，有輕微的壓痛，前列腺液體檢查和培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)各種細(xì)菌，對(duì)許多藥物不敏感。他不明白為什么前列腺炎在治療后會(huì)加重。我給他一些建議：你最初是無(wú)菌前列腺炎，本身不需要使用抗菌藥物治療，你接受前列腺注射，不僅沒(méi)有必要，而且可能由于醫(yī)生技術(shù)不熟練，消毒不嚴(yán)格，導(dǎo)致交叉感染，導(dǎo)致你的病情加重。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：前列腺注射治療的具體操作方法是：醫(yī)生通常將左手食指伸入直腸作為指導(dǎo)，右手通過(guò)會(huì)陰皮膚直接用長(zhǎng)針注射器刺入前列腺。合格的醫(yī)院也可以在那里B在超指導(dǎo)下，針頭通過(guò)引導(dǎo)器直接針對(duì)炎癥病變進(jìn)行刺入和注射，使藥物達(dá)到預(yù)定部位。注射的藥物主要根據(jù)細(xì)菌和藥物敏感性試驗(yàn)進(jìn)行選擇。其優(yōu)點(diǎn)是藥物可以直接注入前列腺，藥物液體可以直接接觸致病菌，并達(dá)到前列腺的有效濃度，因此療效相對(duì)肯定。B超指導(dǎo)下的前列腺穿刺可以使藥物更準(zhǔn)確地到達(dá)需要治療的病變，也可以從注射部位廣泛傳播到周?chē)M織，不僅可以殺死注射部位的細(xì)菌，還可以殺死周?chē)募?xì)菌，并在一定時(shí)間內(nèi)留在組織中發(fā)揮抗菌作用。但它的缺點(diǎn)也很明顯。首先，前列腺位于會(huì)陰深處，膀胱下，從體外注射針進(jìn)入前列腺，需要一定的技術(shù)，容易造成局部損傷、血尿等并發(fā)癥；其次，直接穿刺本身會(huì)產(chǎn)生疼痛和不適，反復(fù)注射，許多患者難以忍受。即使由于消毒不嚴(yán)格，注射部位不正確，導(dǎo)致前列腺組織形成疤痕，但也會(huì)帶來(lái)新的細(xì)菌，引起交叉感染，更多的醫(yī)療旅行，抓住患者渴望治愈的心理，使用腎上腺皮質(zhì)激素，使患者達(dá)到暫時(shí)的效果，結(jié)果降低患者的抵抗力，容易形成新的感染，加重病情。前列腺注射療法是一種創(chuàng)造性的治療方法，可能導(dǎo)致前列腺化學(xué)肉芽腫等并發(fā)癥，使治療更加困難。此外，該治療方法對(duì)性功能和生育能力也有一定的影響。
因此，需要嚴(yán)格掌握這種方法的適應(yīng)癥。
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