汗腺切除術(shù)需嚴(yán)格遵循術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后護(hù)理流程。手術(shù)注意事項(xiàng)主要有術(shù)前局部清潔消毒、術(shù)中避免損傷周圍神經(jīng)血管、術(shù)后加壓包扎防止血腫、定期換藥預(yù)防感染、觀察有無(wú)代償性多汗等并發(fā)癥。

1、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查排除手術(shù)禁忌。腋窩部位術(shù)前3天每日使用抗菌皂清洗，剔除腋毛減少細(xì)菌定植。有活動(dòng)性感染或皮膚病者需延遲手術(shù)，糖尿病患者應(yīng)控制血糖穩(wěn)定后再行手術(shù)。術(shù)前禁食6-8小時(shí)防止麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

2、術(shù)中操作

采用腫脹麻醉可減少出血風(fēng)險(xiǎn)，切口設(shè)計(jì)需沿皮紋走向減少瘢痕。清除大汗腺組織時(shí)要避免過(guò)度搔刮導(dǎo)致真皮層損傷，注意保護(hù)腋窩處臂叢神經(jīng)及頭靜脈分支。使用高頻電凝止血時(shí)需控制功率，防止局部皮膚灼傷壞死。術(shù)畢留置引流條24-48小時(shí)。

3、術(shù)后包扎

術(shù)后立即用彈力繃帶加壓包扎腋窩，壓力需均勻避免影響血運(yùn)。包扎維持5-7天，期間如發(fā)現(xiàn)敷料滲透需及時(shí)更換。拆除包扎后改用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面，避免衣物摩擦。術(shù)后1周內(nèi)上肢保持內(nèi)收位，限制肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作。

4、感染預(yù)防

術(shù)后3天內(nèi)每日用碘伏消毒切口，遵醫(yī)囑口服頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。如出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆，可外用莫匹羅星軟膏。術(shù)后2周內(nèi)禁止游泳、桑拿等可能污染傷口的活動(dòng)，保持腋窩干燥清潔。

5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

術(shù)后需觀察有無(wú)血腫形成，小血腫可穿刺抽吸，大血腫需手術(shù)清除。代償性多汗多出現(xiàn)在背部或足底，可通過(guò)肉毒桿菌毒素注射緩解。瘢痕增生者可外用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠，嚴(yán)重者需激光治療。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查評(píng)估汗腺清除效果。

術(shù)后飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物影響傷口愈合。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。保持規(guī)律作息有助于恢復(fù)，如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或切口滲液應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期隨訪，評(píng)估汗腺再生情況及并發(fā)癥控制效果。