低鉀時(shí)的癥狀表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
癥狀
低鉀時(shí)可能出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心律失常、胃腸蠕動(dòng)減弱等癥狀。低鉀血癥主要由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多或鉀分布異常引起，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、肌肉無(wú)力
低鉀血癥最早表現(xiàn)為下肢近端肌肉無(wú)力，可能逐漸累及上肢和軀干肌群。這與鉀離子參與肌肉細(xì)胞膜電位維持有關(guān)，血鉀濃度降低會(huì)影響神經(jīng)肌肉興奮性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)站立困難、持物不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致呼吸肌麻痹。輕度癥狀可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒糾正，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀。
2、心律失常
血鉀水平低于3.0mmol/L時(shí)易引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞電活動(dòng)具有調(diào)節(jié)作用，低鉀會(huì)使心肌細(xì)胞靜息電位降低，增加異位起搏點(diǎn)興奮性?；颊呖赡芨械叫募隆⑿貝?，心電圖可見(jiàn)U波增高、ST段壓低等改變。臨床常用門冬氨酸鉀鎂注射液或氯化鉀注射液靜脈滴注治療。
3、胃腸功能紊亂
低鉀可導(dǎo)致胃腸平滑肌收縮力減弱，出現(xiàn)食欲減退、腹脹、便秘等癥狀。這與鉀離子參與調(diào)節(jié)平滑肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)過(guò)程有關(guān)。長(zhǎng)期低鉀可能引發(fā)麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便。治療除補(bǔ)鉀外，可配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
4、多尿與口渴
慢性低鉀可能損傷腎小管濃縮功能，導(dǎo)致多尿、夜尿增多和繼發(fā)性煩渴。這與鉀缺乏影響抗利尿激素敏感性有關(guān)，長(zhǎng)期可能引發(fā)腎性尿崩癥。需與糖尿病等疾病鑒別，治療可選用枸櫞酸鉀顆粒聯(lián)合限鈉飲食。
5、代謝性堿中毒
低鉀常伴隨細(xì)胞內(nèi)外氫鉀交換異常，引發(fā)代謝性堿中毒。患者可能出現(xiàn)手足抽搐、感覺(jué)異常等堿中毒表現(xiàn)，血?dú)夥治隹梢?jiàn)pH值升高和代償性二氧化碳分壓增高。需同時(shí)糾正堿中毒和低鉀，可靜脈補(bǔ)充鹽酸精氨酸和門冬氨酸鉀鎂注射液。
日常需注意均衡攝入香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物，避免大量出汗或長(zhǎng)期使用利尿劑。出現(xiàn)不明原因乏力或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)，補(bǔ)鉀治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制速度和濃度，防止發(fā)生高鉀血癥。慢性腎臟病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鉀攝入量。
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