喉結(jié)核的早期癥狀
喉結(jié)核早期癥狀主要有聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、低熱、消瘦等。喉結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染喉部引起的慢性傳染病，早期癥狀易與普通咽喉炎混淆，需結(jié)合結(jié)核病接觸史和實驗室檢查綜合判斷。
1、聲音嘶啞
聲音嘶啞是喉結(jié)核最常見的首發(fā)癥狀，由于結(jié)核病變累及聲帶或喉返神經(jīng)所致。初期表現(xiàn)為發(fā)音易疲勞，逐漸發(fā)展為持續(xù)性沙啞，嚴重時可能出現(xiàn)失聲。患者常伴有咽喉異物感，但咳痰量較少。需與聲帶息肉、喉癌等疾病鑒別，確診需依靠喉鏡檢查及痰結(jié)核菌培養(yǎng)。
2、咽喉疼痛
咽喉疼痛多為隱痛或灼熱感，吞咽時加重，但疼痛程度通常輕于急性化膿性扁桃體炎。疼痛可能放射至耳部，夜間較為明顯。檢查可見喉黏膜充血水腫，嚴重者出現(xiàn)潰瘍。這種疼痛對常規(guī)抗生素治療無效，需使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物才能緩解。
3、咳嗽
咳嗽多為刺激性干咳，偶有少量黏液痰，合并肺結(jié)核時可能出現(xiàn)血痰?？人猿掷m(xù)時間較長，常規(guī)止咳藥物效果不佳。咳嗽可能與喉部病變刺激或合并肺結(jié)核有關(guān)，需進行胸部X線檢查排除肺部結(jié)核病灶。治療需配合乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
4、低熱
午后低熱是結(jié)核病的典型全身癥狀，體溫多在37.5-38℃之間，伴有夜間盜汗。發(fā)熱可能早于喉部癥狀出現(xiàn)，提示體內(nèi)存在活動性結(jié)核感染。需監(jiān)測體溫變化，完善結(jié)核菌素試驗、T-SPOT等檢查。除抗結(jié)核治療外，可配合營養(yǎng)支持改善體質(zhì)。
5、消瘦
進行性體重下降是結(jié)核病消耗性特征，與機體高代謝狀態(tài)和食欲減退有關(guān)?；颊呖赡茉?-2個月內(nèi)體重減輕超過5公斤，同時伴有乏力、面色蒼白等表現(xiàn)。需加強高蛋白飲食如雞蛋、牛奶，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量，但根本改善需依靠規(guī)范抗結(jié)核治療。
喉結(jié)核患者應保持居室通風良好，避免大聲說話加重聲帶損傷。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、豆制品等，同時補充維生素A、維生素D促進黏膜修復。注意隔離措施，咳嗽時掩住口鼻，痰液需消毒處理。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的聲音嘶啞伴低熱時，應及時到感染科或呼吸科就診，完善喉鏡、痰涂片等檢查。治療期間嚴格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物，定期復查肝腎功能，避免自行停藥導致耐藥性產(chǎn)生。
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