西醫(yī)治療急性類鼻疽的常規(guī)方法
西醫(yī)治療急性類鼻疽的常規(guī)方法:
1、發(fā)現(xiàn)類鼻疽桿菌對臨床上常用的青霉素、鏈霉素、氯霉素、四環(huán)素、慶大霉素等有較強(qiáng)的耐藥性,因而對敗血型病例不能作為主要藥物,推薦第三代頭孢菌素中頭孢他啶2~4g/d作為首選藥物或其他廣譜青霉素類藥物或磺胺甲惡唑/甲氧唑啶復(fù)方磺胺甲惡唑。
2、為15株類鼻疽桿菌,用于抗菌藥物敏感性試驗(yàn),亞胺培南敏感性為93.3%,73.3%頭孢噻啶和頭孢他啶只有13.3%磺胺甲惡唑/甲氧唑復(fù)方磺胺甲惡唑、諾氟沙星、頭孢替坦均為6.7%其他抗菌藥物不敏感。建議治療前三種抗生素,即亞胺培南/西司他丁鈉成人1~2g/d靜脈滴注;替卡西林/克拉維酸鉀成人3.2g,3~6次/d靜脈注射或靜脈注射;阿莫西林amoxicillin,成人500~1000mg,3~4次/d成人375~750mg口服或1.2g,3~4次/d靜脈注射或靜脈滴注。吳志成等報(bào)道從1例敗血型分離為類鼻疽桿菌作藥敏試驗(yàn)。除亞胺培南敏感外,頭孢他啶和磺胺甲惡唑/甲氧唑啶復(fù)方磺胺甲惡唑也敏感,仍可選擇。
3、上述藥物療程一般為30個(gè)~90天,亞急性或慢性病例的抗菌劑量為急性期的一半,但給藥時(shí)間較長,應(yīng)根據(jù)抗菌藥物的副作用進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。膿腫患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除和排水。對于內(nèi)科治療無效的慢性病例,可通過手術(shù)切除病變組織或器官。
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