肝功堿性磷酸酶高是怎么回事？
肝功能檢查中堿性磷酸酶升高可能由生理性因素或病理性因素引起，主要包括骨骼生長(zhǎng)發(fā)育、妊娠期生理變化、膽道梗阻、肝臟疾病、骨骼疾病等原因?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。
1、骨骼生長(zhǎng)發(fā)育
兒童青少年處于快速生長(zhǎng)期時(shí)，成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶水平升高，屬于正常生理現(xiàn)象。通常伴隨身高增長(zhǎng)加速、骨骺線未閉合等特征。無(wú)須特殊治療，建議保證每日鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。
2、妊娠期變化
妊娠中晚期胎盤組織會(huì)分泌堿性磷酸酶，使血液檢測(cè)值達(dá)到非孕期的2-3倍。多表現(xiàn)為孕20周后指標(biāo)逐漸上升，分娩后自行恢復(fù)正常。孕婦需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥混淆。
3、膽道梗阻
膽管結(jié)石、腫瘤壓迫等因素導(dǎo)致膽汁排泄受阻時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)堿性磷酸酶反流入血引起升高。常伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土樣糞便等癥狀。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物，嚴(yán)重者需行ERCP取石術(shù)。
4、肝臟疾病
原發(fā)性膽汁性膽管炎、病毒性肝炎等疾病會(huì)造成肝細(xì)胞膜通透性改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、皮膚瘙癢、肝區(qū)隱痛等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病因選擇恩替卡韋分散片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，合并自身免疫性疾病時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
5、骨骼疾病
Paget骨病、骨軟化癥等骨骼病變會(huì)顯著提升堿性磷酸酶水平，多伴隨骨痛、病理性骨折等癥狀。確診需結(jié)合骨密度檢測(cè)與X線檢查，臨床常用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸等藥物調(diào)節(jié)骨代謝。
發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶升高時(shí)應(yīng)避免高脂飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，配合適量有氧運(yùn)動(dòng)。需復(fù)查肝功能動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化，若持續(xù)異?；虬殡S其他癥狀，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肝膽外科就診，完善超聲、CT等檢查明確病因。
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