兒童遺糞癥的治療
關(guān)鍵詞：
兒童
兒童遺糞癥可通過(guò)行為干預(yù)、藥物治療、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)整、生物反饋治療等方式改善。兒童遺糞癥可能與排便習(xí)慣不良、腸道功能異常、心理壓力、先天性巨結(jié)腸、脊柱神經(jīng)發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)排便、糞便潴留、腹痛等癥狀。
1、行為干預(yù)
建立規(guī)律排便習(xí)慣是基礎(chǔ)治療手段，需家長(zhǎng)協(xié)助兒童固定每日排便時(shí)間，選擇餐后胃腸反射活躍時(shí)段進(jìn)行如廁訓(xùn)練。使用排便日記記錄排便頻率和性狀，配合正向激勵(lì)法強(qiáng)化正確行為。對(duì)于功能性便秘導(dǎo)致的遺糞，可采取定時(shí)坐便訓(xùn)練，每次5-10分鐘，避免強(qiáng)迫排便造成心理抵觸。
2、藥物治療
乳果糖口服溶液能軟化糞便改善便秘型遺糞，蒙脫石散可調(diào)節(jié)腸道功能紊亂，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥導(dǎo)致依賴。合并肛門(mén)括約肌功能障礙時(shí)，可能短期使用調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)的藥物如匹維溴銨片。
3、心理疏導(dǎo)
針對(duì)焦慮、抑郁等情緒因素導(dǎo)致的遺糞，需心理醫(yī)生采用游戲治療或認(rèn)知行為療法。家長(zhǎng)應(yīng)避免懲罰性態(tài)度，通過(guò)減少關(guān)注遺糞行為、表?yè)P(yáng)清潔行為來(lái)降低兒童心理壓力。學(xué)校環(huán)境中可制定個(gè)性化如廁計(jì)劃，防止因羞恥感加重癥狀。
4、飲食調(diào)整
每日攝入20-30克膳食纖維，增加西藍(lán)花、梨子等富含山梨醇的食物。保證每日飲水量達(dá)到1000-1500毫升，限制精制碳水化合物攝入?？啥唐谑褂镁垡叶?000散劑輔助軟化糞便，同時(shí)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸內(nèi)環(huán)境。
5、生物反饋治療
適用于5歲以上配合度較高的兒童，通過(guò)電極監(jiān)測(cè)肛門(mén)括約肌收縮情況，幫助患兒建立正確的排便反射。通常需要10-15次療程，配合家庭訓(xùn)練鞏固效果。對(duì)于脊髓栓系等器質(zhì)性疾病繼發(fā)的遺糞，需優(yōu)先處理原發(fā)病，必要時(shí)進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。
家長(zhǎng)需保持耐心，避免因遺糞問(wèn)題過(guò)度責(zé)備兒童。每日記錄排便情況，觀察是否伴隨腹痛、血便等警示癥狀。保證適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，睡前可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，應(yīng)及時(shí)至兒科消化?？凭驮\，排除器質(zhì)性疾病可能。治療期間注意維護(hù)兒童自尊心，在校期間可準(zhǔn)備備用衣褲應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。
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