心絞痛的發(fā)病原因是什么？
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀，可通過(guò)藥物治療、介入治療等方式緩解。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因，與脂質(zhì)代謝異常、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足時(shí)可能誘發(fā)心絞痛，常伴隨勞累后胸痛、肩背部放射痛。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞，多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)相關(guān)。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，可能伴冷汗、惡心。急性發(fā)作時(shí)需舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期管理可選用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等藥物，同時(shí)須避免誘因。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會(huì)增加心肌耗氧量，當(dāng)超過(guò)冠狀動(dòng)脈供血能力時(shí)可能引發(fā)心絞痛。癥狀多出現(xiàn)在活動(dòng)時(shí)，休息后緩解。治療需控制原發(fā)病，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，同時(shí)配合美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，可能導(dǎo)致心肌缺氧性疼痛。患者除胸痛外還可出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵緩釋片，嚴(yán)重貧血可靜脈注射蔗糖鐵注射液，并配合葉酸片、維生素B12片改善造血功能。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)阻礙心臟射血，增加心肌做功需求，可能誘發(fā)勞力性心絞痛。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸痛、暈厥，聽(tīng)診可聞及心臟雜音。輕度狹窄可用地高辛片改善心功能，中重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。
心絞痛患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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