宮頸癌的早期治療
宮頸癌早期可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。早期宮頸癌通常由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起，可能伴隨接觸性出血、陰道異常排液等癥狀。
1、手術(shù)切除
宮頸錐切術(shù)適用于IA1期患者，通過(guò)環(huán)形電切或冷刀錐切去除病變組織。根治性子宮切除術(shù)針對(duì)IA2-IB2期患者，需切除子宮、部分陰道及盆腔淋巴結(jié)。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙，需配合盆底肌訓(xùn)練恢復(fù)。
2、放射治療
體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離照射可殺滅殘留癌細(xì)胞，適用于IB3期或存在手術(shù)禁忌者。治療期間可能產(chǎn)生放射性腸炎，需調(diào)整飲食為低渣流質(zhì)。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能精準(zhǔn)保護(hù)直腸膀胱等正常組織。
3、化學(xué)治療
順鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液是常用方案，通過(guò)干擾DNA復(fù)制抑制腫瘤生長(zhǎng)。奈達(dá)鉑注射液對(duì)骨髓抑制較輕，適用于體質(zhì)較弱患者?；熎陂g需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)預(yù)防感染。
4、靶向治療
貝伐珠單抗注射液可阻斷腫瘤血管生成，與化療聯(lián)用延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。帕博利珠單抗適用于PD-L1陽(yáng)性患者，通過(guò)激活T細(xì)胞增強(qiáng)抗腫瘤免疫。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選獲益人群。
5、免疫治療
卡瑞利珠單抗通過(guò)解除腫瘤免疫抑制發(fā)揮作用，適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。替雷利珠單抗可改善腫瘤微環(huán)境，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常。治療期間需定期監(jiān)測(cè)自身抗體水平。
確診后應(yīng)限制紅肉攝入，增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜補(bǔ)充硫代葡萄糖苷。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善治療耐受性，推薦游泳或快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。治療后兩年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查HPV檢測(cè)及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，五年后仍需每年隨訪。保持會(huì)陰清潔干燥，避免使用堿性洗劑破壞菌群平衡。心理支持小組可幫助緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與全程照護(hù)。
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