不孕癥必須檢查卵巢功能
卵巢功能檢查該怎么辦？首先是基礎(chǔ)體溫，早上醒來后用口表測量體溫，記錄基礎(chǔ)體溫圖，理解卵巢功能，有無排卵、排卵日、卵巢黃體功能。
1、基礎(chǔ)體溫
早上醒來后，用口表測量體溫，記錄并繪制基礎(chǔ)體溫圖，了解卵巢功能、排卵日期和卵巢黃體功能。一般連續(xù)測量三個月以上。正常情況下，月經(jīng)前半段(卵泡期)，基礎(chǔ)體溫低，約36.5℃，排卵期低，排卵后受孕激素影響，體溫上升到36.5℃~37℃左右，月經(jīng)來潮前下降，該體溫曲線的變化稱為雙相型體溫，表示排卵，正常黃體期為12天以上，體溫上升幅度為0.3~0.5℃例如，月經(jīng)周期后半期體溫不上升的人稱為單相體溫，表示沒有排卵。體溫上升3周以上不下降閉經(jīng)的話，有可能懷孕。
2、宮頸粘液檢查
宮頸粘液由于頸管內(nèi)膜分泌細(xì)胞分泌，受卵巢分泌的雌性妊娠激素的影響，因此宮頸粘液的量、透明度、粘稠度、結(jié)晶和上皮細(xì)胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床上常用宮頸粘液結(jié)晶形態(tài)，對診斷不孕、早孕、閉經(jīng)、功能性子宮出血等有一定的應(yīng)用價值。用鑷子或血管鉗將粘液頸管內(nèi)0.5cm取粘液，放在玻璃上，干燥后，在顯微鏡下檢查
⑴典型的結(jié)晶(+++)的涂層是直的細(xì)長，分支多的典型的羊齒葉狀的結(jié)晶，顯示雌激素水平的高潮
⑶典型的結(jié)晶(+)羊齒葉狀的結(jié)晶寬、粗、彎曲，表明雌激素的中等影響，月經(jīng)周期的第10天左右。
⑶不典型的結(jié)晶(+)形態(tài)多，像雨后的枝條一樣，枝條短而稀疏。有些纖細(xì)彎曲，像金魚草狀，表明雌激素受輕度影響，月經(jīng)干凈后短期內(nèi)多見。
⑶無結(jié)晶(-)只有上皮細(xì)胞和白細(xì)胞，表明雌激素水平低潮。
⑶橢圓體比白細(xì)胞長2~3倍，橢圓形，線行排列多。說明排卵后受孕激素的影響，月經(jīng)周期第22天左右最典型。出現(xiàn)橢圓體，可能為妊娠。
3、子宮內(nèi)膜檢查
經(jīng)前1~3天或經(jīng)前12小時內(nèi)取內(nèi)膜，進(jìn)行病檢。病檢結(jié)果顯示分泌期子宮內(nèi)膜有排卵，增殖期子宮內(nèi)膜無排卵。
4、陰道脫落細(xì)胞檢查(陰道涂層)
陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌的直接影響，根據(jù)雌激素、妊娠激素量的變化表現(xiàn)不同，通過陰道涂層檢查可以知道卵巢功能。陰道上皮細(xì)胞的角化程度與體內(nèi)雌激素水平成正比，受雌激素的影響，細(xì)胞逐漸完全分化成熟，核致密、縮小，細(xì)胞漿嗜酸染紅。因此，從涂層上的角化細(xì)胞指數(shù)和核致密指數(shù)反映了體內(nèi)雌激素水平的高低。
陰道側(cè)壁采訪涂層、固定、巴氏染色，鏡檢角化細(xì)胞<20%為雌激素輕度影響。占20~60%的人是中度影響>；60%的人是高度影響。正常育齡婦女陰道角化細(xì)胞呈周期性變化，月經(jīng)后卵泡發(fā)育，雌激素增加，角化細(xì)胞增加，約25~40%排卵期占50%，此時涂層以嗜酸性細(xì)胞漿染紅致密核表層細(xì)胞為主，細(xì)胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后，由于妊娠激素的作用，角化細(xì)胞減少，約10~20%的細(xì)胞堆積皺紋，背景模糊。中層細(xì)胞增多，圓底細(xì)胞顯示卵巢功能下降。底層細(xì)胞<；20%為雌激素輕度下降，20~40人為中度下降>；40%為高度下降>；40%為高度下降，通過陰道下降細(xì)胞的內(nèi)分泌檢查，為功能性子宮出血、閉經(jīng)、先兆流產(chǎn)等病例的診斷和治療提供參考。
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