呼氣性呼吸困難
呼氣性呼吸困難是一種以呼氣費力、呼氣時間延長為主要特征的呼吸障礙，常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病。
一、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致呼氣性呼吸困難最常見的原因之一，主要與長期吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致的氣道慢性炎癥和肺實質(zhì)破壞有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，活動后氣短癥狀會明顯加重。治療上，醫(yī)生可能會開具支氣管擴張劑來幫助打開氣道，例如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑，或使用含有糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。對于急性加重期，可能需要遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，并配合氧療。
二、支氣管哮喘
支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)作常由過敏原、冷空氣或感染等因素誘發(fā)，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽，尤其在夜間或清晨加重，呼氣時尤為困難。治療目標(biāo)是控制癥狀、預(yù)防發(fā)作，常用藥物包括控制類藥物如吸入用布地奈德混懸液，以及緩解類藥物如硫酸特布他林霧化吸入溶液。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片也常用于治療。
三、支氣管擴張癥
支氣管擴張癥是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，導(dǎo)致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，引起支氣管永久性擴張變形?；颊叱Ｓ新钥人浴⒖却罅磕撎岛头磸?fù)咯血病史，由于氣道結(jié)構(gòu)破壞和痰液滯留，呼氣氣流受阻，從而出現(xiàn)呼吸困難。治療重點在于控制感染和促進痰液排出，可遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片，并配合使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液，必要時進行體位引流。
四、彌漫性泛細(xì)支氣管炎
彌漫性泛細(xì)支氣管炎是一種主要累及呼吸性細(xì)支氣管的彌漫性慢性炎癥性疾病，在東亞地區(qū)相對多見。其病因可能與遺傳、慢性鼻竇炎及免疫異常有關(guān)。臨床特征為慢性咳嗽、咳痰和活動后呼吸困難，肺部聽診可聞及廣泛的濕啰音。治療上，小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素腸溶片或克拉霉素片具有獨特的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，是基礎(chǔ)治療方案，需長期遵醫(yī)囑服用。
五、氣道異物或腫瘤
氣道內(nèi)存在異物或生長腫瘤時，會物理性阻塞氣道，導(dǎo)致呼氣時氣流通過受阻，從而引發(fā)呼吸困難。異物常見于兒童誤吸，而腫瘤則多見于長期吸煙的成年人。除了呼吸困難，還可能伴有刺激性咳嗽、聲音嘶啞或咯血。這種情況屬于急癥或重癥，診斷通常依賴支氣管鏡檢查。治療需立即就醫(yī)，通過支氣管鏡取出異物，或?qū)δ[瘤進行手術(shù)、放療、化療等綜合治療，以解除氣道梗阻。
出現(xiàn)呼氣性呼吸困難時，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取坐位或半臥位以利于呼吸，并確保周圍環(huán)境空氣流通。避免接觸可能的過敏原如粉塵、花粉，并嚴(yán)格戒煙及遠(yuǎn)離二手煙。日常應(yīng)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，可進行緩慢的腹式呼吸訓(xùn)練以改善呼吸效率。飲食上宜選擇清淡、易消化、高蛋白的食物，保證充足營養(yǎng)，避免過飽增加膈肌負(fù)擔(dān)。若癥狀突然加重，或伴有口唇發(fā)紫、意識模糊等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。
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