腎上腺素瘤是否嚴(yán)重需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定,多數(shù)良性腎上腺素瘤不嚴(yán)重,惡性腎上腺素瘤可能較嚴(yán)重。腎上腺素瘤主要包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等類型,建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
良性腎上腺素瘤通常生長緩慢且體積較小,多數(shù)無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕度高血壓、低血鉀。這類腫瘤可通過腹腔鏡腎上腺切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)根治,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。部分功能性腺瘤如原發(fā)性醛固酮增多癥可能導(dǎo)致頑固性高血壓,但經(jīng)規(guī)范藥物控制或手術(shù)后預(yù)后良好。
惡性腎上腺素瘤如腎上腺皮質(zhì)癌進(jìn)展較快,可能出現(xiàn)腰腹部疼痛、體重下降及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。嗜鉻細(xì)胞瘤雖多為良性,但突發(fā)兒茶酚胺分泌可能引發(fā)高血壓危象,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心腦血管意外。某些遺傳綜合征相關(guān)腎上腺素瘤如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型,需警惕雙側(cè)發(fā)病及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
確診需結(jié)合腎上腺CT/MRI、激素檢測及病理活檢。日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)瘤體出血。術(shù)后患者需定期復(fù)查腎上腺功能,長期激素替代治療者不可擅自停藥。出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗等腎上腺危象前兆時(shí)須立即就醫(yī)。