皮肌炎皮膚黏膜損害主要表現(xiàn)為眼瞼紫紅色斑、戈特隆征、皮膚異色癥、甲周紅斑及黏膜潰瘍等癥狀。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為特征的自身免疫性疾病，可能由遺傳因素、感染、藥物或惡性腫瘤等因素誘發(fā)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查確診。
1、眼瞼紫紅色斑
眼瞼紫紅色斑是皮肌炎的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為雙側(cè)上眼瞼對稱性紫紅色水腫性斑片，可能伴有瘙癢或灼熱感。該癥狀與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)，通常伴隨肌無力癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司軟膏或羥氯喹片控制炎癥，同時需避免日光暴曬。
2、戈特隆征
戈特隆征指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)伸側(cè)的紫紅色扁平丘疹或斑塊，表面可有鱗屑，可能伴有皮膚萎縮。這種皮損與血管炎和表皮萎縮相關(guān)，可作為診斷依據(jù)之一。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，局部涂抹糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。
3、皮膚異色癥
皮膚異色癥表現(xiàn)為軀干四肢網(wǎng)狀色素沉著伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，可能夾雜色素減退斑，呈現(xiàn)鹽胡椒樣改變。這種病變與慢性光損傷和真皮纖維化相關(guān)，可能伴有皮膚干燥脫屑。日常需嚴(yán)格防曬，必要時使用維A酸乳膏改善角化，嚴(yán)重者可嘗試窄譜中波紫外線治療。
4、甲周紅斑
甲周紅斑表現(xiàn)為指甲周圍皮膚充血發(fā)紅，甲小皮增厚粗糙，可能伴有甲板縱嵴或點狀凹陷。這種改變與甲皺襞毛細(xì)血管異常擴(kuò)張有關(guān)，可能提示疾病活動期。護(hù)理時應(yīng)避免機(jī)械刺激，可外用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠促進(jìn)修復(fù)，系統(tǒng)治療需控制原發(fā)病。
5、黏膜潰瘍
約20%患者會出現(xiàn)口腔、鼻腔或生殖器黏膜糜爛潰瘍，表現(xiàn)為疼痛性淺表破損，周圍可能有充血帶。黏膜病變與血管炎和局部缺血相關(guān)，可能繼發(fā)白色念珠菌感染。建議使用康復(fù)新液含漱，配合制霉菌素片控制感染，嚴(yán)重者需靜脈注射免疫球蛋白。
皮肌炎患者日常需避免日光直射，外出應(yīng)使用SPF50以上防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素的清淡食物，如魚肉、西藍(lán)花、獼猴桃等，限制辛辣刺激性食物。定期監(jiān)測肌酶譜和肺功能，合并吞咽困難時應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地。保持皮膚清潔濕潤，沐浴后及時涂抹無刺激保濕霜，避免搔抓皮損部位。建議每3-6個月進(jìn)行腫瘤篩查，尤其關(guān)注卵巢、肺、胃等部位惡性腫瘤風(fēng)險。