婦女尿失禁可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁可能與妊娠分娩、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、雌激素水平下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急、尿頻等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因及酒精攝入有助于降低膀胱敏感性，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。超重者減輕體重可減少腹壓對(duì)盆底的壓迫，建議通過(guò)低熱量飲食和適度運(yùn)動(dòng)維持健康體重。定時(shí)排尿訓(xùn)練如每2-3小時(shí)排尿一次，能幫助重建膀胱規(guī)律性。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)需持續(xù)收縮肛門(mén)和陰道肌肉3-5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日進(jìn)行3-4組。生物反饋治療通過(guò)儀器可視化指導(dǎo)肌肉收縮強(qiáng)度，適合自主訓(xùn)練效果不佳者。電刺激療法采用低頻電流激活盆底肌纖維，每周2-3次，需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
3、藥物治療
米拉貝隆緩釋片通過(guò)松弛膀胱逼尿肌改善尿急，可能出現(xiàn)口干便秘等副作用。托特羅定片可抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)，青光眼患者慎用。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后萎縮性尿道炎患者，需定期評(píng)估子宮內(nèi)膜情況。使用上述藥物均需醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具處方。
4、物理治療
陰道錐訓(xùn)練通過(guò)不同重量錐體置入陰道誘發(fā)肌肉反射性收縮，每次10-15分鐘。磁刺激治療利用脈沖磁場(chǎng)穿透深層組織，無(wú)創(chuàng)激活神經(jīng)肌肉，療程通常需6-8周。體外磁波椅治療每周2次，對(duì)壓力性尿失禁有效率較高。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月。膀胱頸懸吊術(shù)適合解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重松弛者，可能需聯(lián)合陰道修補(bǔ)術(shù)。人工尿道括約肌植入適用于神經(jīng)源性膀胱患者，需終身隨訪(fǎng)維護(hù)裝置。
建議每日攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果預(yù)防尿路感染，避免辛辣食物刺激膀胱。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群，但需避免長(zhǎng)期負(fù)重深蹲。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效，包括漏尿次數(shù)、尿急程度和液體攝入量。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就診排除泌尿系并發(fā)癥。