抑郁癥軀體化癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、胃腸不適、胸悶心悸、慢性疼痛和睡眠障礙等。這些癥狀可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫系統(tǒng)異常、肌肉緊張和心理壓力等因素有關(guān)。
1、頭痛
抑郁癥患者的頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或緊繃感，多集中在額部或枕部。這類(lèi)頭痛與情緒波動(dòng)密切相關(guān)，晨起時(shí)癥狀可能加重，活動(dòng)后略有緩解。神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無(wú)器質(zhì)性病變，但患者常伴有注意力不集中、記憶力減退等認(rèn)知功能下降表現(xiàn)。
2、胃腸不適
常見(jiàn)癥狀包括食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。胃腸功能紊亂與腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)，患者可能出現(xiàn)進(jìn)食后不適感加重，但胃腸鏡檢查多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。部分患者會(huì)發(fā)展為腸易激綜合征樣表現(xiàn)。
3、胸悶心悸
患者常主訴心前區(qū)壓迫感、心跳加快或心律不齊，癥狀多在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)，活動(dòng)后反而減輕。心電圖檢查通常顯示竇性心動(dòng)過(guò)速或早搏，但無(wú)心肌缺血等器質(zhì)性改變。這類(lèi)癥狀與自主神經(jīng)功能失調(diào)密切相關(guān)。
4、慢性疼痛
表現(xiàn)為全身游走性疼痛，常見(jiàn)于背部、四肢關(guān)節(jié)等部位，疼痛性質(zhì)多為酸脹、刺痛或燒灼感。疼痛程度與情緒狀態(tài)呈正相關(guān)，體格檢查無(wú)明確壓痛點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查也多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
5、睡眠障礙
包括入睡困難、早醒、睡眠淺和多夢(mèng)等。典型表現(xiàn)為比平時(shí)早醒2小時(shí)以上且無(wú)法再次入睡，或整夜處于淺睡眠狀態(tài)。睡眠結(jié)構(gòu)監(jiān)測(cè)可見(jiàn)睡眠效率下降、快速眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短等特征性改變。
對(duì)于抑郁癥軀體化癥狀，除規(guī)范抗抑郁治療外，建議保持規(guī)律作息，每天保證7-8小時(shí)睡眠時(shí)間；進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘；采用地中海飲食模式，增加富含ω-3脂肪酸的食物攝入；學(xué)習(xí)正念冥想等放松技巧，每天練習(xí)10-15分鐘；建立社會(huì)支持系統(tǒng)，定期與親友交流。若軀體癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。