左胳膊上臂內(nèi)側(cè)疼痛可能與肌肉勞損、神經(jīng)壓迫、肩周炎、頸椎病、心絞痛等因素有關(guān)。疼痛通常表現(xiàn)為局部酸痛、牽拉感或放射痛，嚴(yán)重時可伴隨活動受限。
1、肌肉勞損
過度使用上肢或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致肱二頭肌、喙肱肌等肌肉勞損。疼痛多呈持續(xù)性酸脹感，提重物或抬臂時加重。建議局部熱敷并減少手臂負重活動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠或氟比洛芬巴布膏緩解癥狀。若48小時內(nèi)無改善需排除其他病因。
2、神經(jīng)壓迫
頸胸椎退變或胸廓出口綜合征可能壓迫臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束，引發(fā)沿神經(jīng)走向的刺痛或麻木。常伴有小指、無名指感覺異常。需通過頸椎MRI或肌電圖確診，急性期可短期使用甲鈷胺片聯(lián)合塞來昔布膠囊，慢性病例需考慮神經(jīng)松解術(shù)。
3、肩周炎
肩關(guān)節(jié)囊粘連可能放射至三角肌止點及上臂內(nèi)側(cè)，表現(xiàn)為夜間加重的鈍痛伴外展受限。早期可通過爬墻訓(xùn)練、超聲波治療改善，頑固性疼痛可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，病程超過6個月者需考慮麻醉下手法松解。
4、頸椎病
C5-C6神經(jīng)根受壓時疼痛可放射至臂內(nèi)側(cè)，常伴隨頸部僵硬和握力下降。可通過頸椎牽引緩解癥狀，配合使用洛索洛芬鈉片和鹽酸替扎尼定片。椎間盤突出嚴(yán)重者需行前路椎間盤切除融合術(shù)。
5、心絞痛
心肌缺血可能表現(xiàn)為左側(cè)上臂內(nèi)側(cè)牽涉痛，多與胸悶、氣促同時出現(xiàn)。含服硝酸甘油片后3-5分鐘緩解是典型特征，需立即行心電圖和冠脈CTA檢查。不穩(wěn)定型心絞痛需使用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。
建議避免提拉重物或長時間保持固定姿勢，睡眠時選擇合適高度的枕頭。疼痛持續(xù)超過72小時、伴隨胸悶或肢體無力時需緊急就醫(yī)。日常可進行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞和頸部伸展訓(xùn)練，注意控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。急性期疼痛可冰敷15-20分鐘，慢性疼痛改用熱敷促進血液循環(huán)。