心絞痛可通過調(diào)整生活方式、舌下含服藥物、吸氧治療、介入手術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動脈狹窄、心肌供血不足、情緒波動、體力活動過度、寒冷刺激等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
心絞痛患者需避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保持規(guī)律作息。飲食上減少高脂肪高鹽食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。戒煙限酒有助于降低心肌耗氧量，改善血管內(nèi)皮功能。肥胖者需控制體重至合理范圍，避免增加心臟負(fù)荷。
2、舌下含服藥物
硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，能快速擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血。硝酸異山梨酯片也可用于預(yù)防性含服，但需注意可能引起頭痛等副作用。復(fù)方丹參滴丸具有活血化瘀作用，適用于氣滯血瘀型心絞痛。使用這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免與西地那非等藥物聯(lián)用。
3、吸氧治療
急性發(fā)作時(shí)可經(jīng)鼻導(dǎo)管給予每分鐘2-4升流量吸氧，提高血氧飽和度。便攜式氧氣瓶適合外出時(shí)應(yīng)急使用，但需注意安全存放。長期家庭氧療適用于合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，每日吸氧時(shí)間不宜超過15小時(shí)。氧療期間需定期監(jiān)測血氧指標(biāo)，避免氧中毒。
4、介入手術(shù)
冠狀動脈支架植入術(shù)能有效解除血管狹窄，手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。藥物涂層支架可降低再狹窄概率，但需長期服用抗血小板藥物。經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)適合單支血管病變，術(shù)后需密切監(jiān)測心肌酶譜。嚴(yán)重鈣化病變可能需要配合旋磨技術(shù)，這類手術(shù)需在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心進(jìn)行。
5、冠狀動脈旁路移植術(shù)
多支血管病變或左主干病變患者可能需要開胸搭橋手術(shù)，取自體血管建立新的血流通道。乳內(nèi)動脈作為橋血管具有更好的長期通暢率，術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖血壓。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)減少胸骨創(chuàng)傷，但適應(yīng)證相對有限。術(shù)后康復(fù)期需逐步恢復(fù)心肺功能鍛煉，定期進(jìn)行心臟康復(fù)評估。
心絞痛患者日常應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免在寒冷大風(fēng)天氣外出。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，強(qiáng)度以不誘發(fā)胸痛為度。定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標(biāo)，控制冠心病危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)，須立即撥打急救電話。遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗血小板藥物和他汀類藥物，不得擅自調(diào)整劑量。