老人頭暈、惡心、嘔吐可能由體位性低血壓、耳石癥、腦供血不足、胃腸炎、腦卒中等原因引起，可通過調(diào)整體位、手法復(fù)位、藥物治療、補液支持、溶栓治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、體位性低血壓
老年人血管調(diào)節(jié)功能減退，快速起身時血壓驟降可能導(dǎo)致腦部供血不足，表現(xiàn)為頭暈伴惡心。測量臥立位血壓差值超過20毫米汞柱可確診。日常需緩慢改變體位，起床時遵循坐起30秒再站立的步驟。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片提升血壓。
2、耳石癥
內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管時，會出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性頭暈伴嘔吐，持續(xù)時間通常不超過1分鐘?？赏ㄟ^Dix-Hallpike試驗確診，Epley手法復(fù)位是主要治療方式。眩暈發(fā)作期建議保持頭部固定，避免突然轉(zhuǎn)頭。
3、腦供血不足
頸動脈斑塊或血管痙攣導(dǎo)致血流減少時，可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)小時的頭暈惡心癥狀，常伴視物模糊。經(jīng)顱多普勒超聲可評估血流速度?？勺襻t(yī)囑使用長春西汀片改善微循環(huán)，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
4、胃腸炎
飲食不潔引發(fā)的胃腸黏膜炎癥會出現(xiàn)嘔吐伴頭暈，多由脫水引起低血容量所致。便常規(guī)檢查可見白細胞升高。需補充口服補液鹽，嚴(yán)重脫水需靜脈輸液?？啥唐谑褂妹擅撌⒅篂a，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
5、腦卒中
突發(fā)劇烈頭暈伴噴射性嘔吐需警惕小腦出血或腦梗死，可能伴隨共濟失調(diào)、言語不清。頭部CT可明確病變性質(zhì)。發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用注射用阿替普酶靜脈溶栓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
老年患者出現(xiàn)頭暈嘔吐時應(yīng)立即平臥防止跌倒，記錄癥狀發(fā)作時間和誘因。保持環(huán)境安靜避免強光刺激，嘔吐后清水漱口預(yù)防誤吸。日常注意補充水分維持電解質(zhì)平衡，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。避免空腹服用非甾體抗炎藥，定期進行前庭功能訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)意識障礙需急診處理。