老人頭暈惡心想吐可能由體位性低血壓、耳石癥、腦供血不足、胃腸炎、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整體位、手法復(fù)位、改善循環(huán)、抗感染治療、調(diào)整用藥等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、體位性低血壓

老年人血管調(diào)節(jié)功能減退，快速起身時(shí)可能出現(xiàn)血壓驟降，導(dǎo)致腦部供血不足引發(fā)頭暈惡心。表現(xiàn)為站立時(shí)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，平臥后癥狀緩解。建議老人改變體位時(shí)動作緩慢，起床時(shí)先坐起30秒再站立。可穿彈力襪促進(jìn)靜脈回流，適量增加水和鹽分?jǐn)z入。

2、耳石癥

內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管時(shí)，會出現(xiàn)短暫性眩暈伴惡心嘔吐，頭位變動時(shí)癥狀加重。典型表現(xiàn)為起床、翻身時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。需通過Dix-Hallpike試驗(yàn)確診，由醫(yī)生進(jìn)行Epley手法復(fù)位治療。平時(shí)應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭。

3、腦供血不足

頸動脈斑塊或血管痙攣導(dǎo)致腦血流減少時(shí)，會出現(xiàn)持續(xù)頭暈伴惡心，可能伴隨視物模糊、肢體無力。常見于高血壓、糖尿病患者。可通過頸部血管超聲檢查，使用阿托伐他汀鈣片、銀杏葉提取物注射液等改善循環(huán)。需控制血壓血糖，避免長時(shí)間低頭。

4、胃腸炎

進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)的胃黏膜炎癥，除頭暈惡心外，多伴有腹痛腹瀉。需化驗(yàn)血常規(guī)和便常規(guī)，輕癥可口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。發(fā)病期間進(jìn)食米湯、粥類等流質(zhì)，避免油膩食物。

5、藥物副作用

部分降壓藥、抗抑郁藥可能引起中樞性頭暈，如硝苯地平控釋片、鹽酸帕羅西汀片等。表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)頭部昏沉感，可能伴隨食欲減退。需記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間與服藥關(guān)系，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整劑量或更換藥物。切勿自行停藥。

老人出現(xiàn)頭暈惡心癥狀時(shí)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因，測量并記錄血壓血糖。保持居住環(huán)境光線充足，清除地面障礙物防止跌倒。飲食宜清淡易消化，少量多餐，避免過飽。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨意識障礙、肢體麻木等表現(xiàn)，需立即送醫(yī)進(jìn)行頭顱CT等檢查排除腦血管意外。日?？蛇M(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動改善平衡功能，但避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等動作。