嬰兒腎積水可能出現(xiàn)排尿異常、腹部腫塊、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、血尿等癥狀。腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、輸尿管囊腫等因素引起。
1、排尿異常
嬰兒腎積水可能導(dǎo)致排尿次數(shù)減少或排尿困難，尿液排出不暢時(shí)可能出現(xiàn)尿流變細(xì)、尿滴瀝等現(xiàn)象。這與輸尿管狹窄或膀胱功能障礙有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查明確梗阻部位。若合并泌尿系統(tǒng)感染，可能伴隨排尿時(shí)哭鬧不安。
2、腹部腫塊
重度腎積水可在嬰兒側(cè)腹部觸及光滑囊性包塊，多為一側(cè)性，觸診時(shí)需注意腫塊大小及張力。腫塊可能隨尿液積聚逐漸增大，部分患兒會(huì)出現(xiàn)腹脹表現(xiàn)。超聲檢查可顯示腎盂腎盞擴(kuò)張程度及腎實(shí)質(zhì)厚度變化。
3、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
長(zhǎng)期腎積水可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收和代謝功能，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。腎功能受損時(shí)可能出現(xiàn)食欲減退、貧血等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)血清肌酐和尿素氮水平評(píng)估腎功能狀態(tài)。
4、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染
尿液滯留易滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁、排尿疼痛等，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎盂腎炎。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物治療。
5、血尿
腎盂內(nèi)壓力增高可能導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。部分患兒可能因并發(fā)尿路結(jié)石或感染加重出血。需通過(guò)尿常規(guī)和泌尿系CT鑒別出血原因，必要時(shí)使用酚磺乙胺注射液等止血藥物。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)泌尿系超聲、靜脈腎盂造影等檢查明確診斷。日常需注意記錄排尿情況，保持會(huì)陰清潔，避免憋尿。輕度腎積水可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行緩解，中重度病例需根據(jù)病因選擇輸尿管再植術(shù)、腎造瘺術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能和泌尿系影像學(xué)檢查。