嬰兒腎積水可能出現(xiàn)排尿異常、腹部腫塊、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)尿路感染、血尿等癥狀。腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、腎盂輸尿管連接部梗阻等原因引起，需通過超聲檢查確診。
1、排尿異常
嬰兒腎積水可能導(dǎo)致排尿次數(shù)減少或尿流變?nèi)?，與尿路梗阻引起的尿液排出受阻有關(guān)。部分患兒可能出現(xiàn)排尿時哭鬧，提示存在排尿疼痛。家長需觀察嬰兒尿布濕度變化，若發(fā)現(xiàn)尿量明顯減少或尿液呈滴瀝狀，應(yīng)及時就醫(yī)。臨床常用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑緩解癥狀，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、腹部腫塊
嚴(yán)重腎積水可在嬰兒側(cè)腹部觸及質(zhì)軟包塊，多因腎盂擴張積水形成。腫塊通常無壓痛，但可能伴隨嘔吐、拒食等消化道癥狀。家長發(fā)現(xiàn)異常包塊時避免按壓，需通過超聲檢查明確性質(zhì)。對于先天性腎盂輸尿管連接部梗阻引起的積水，可能需行腎盂成形術(shù)治療。
3、生長發(fā)育遲緩
長期腎積水可能影響營養(yǎng)吸收和代謝功能，導(dǎo)致體重增長緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。這與腎臟排泄功能受損及慢性炎癥消耗有關(guān)。家長需定期監(jiān)測生長曲線，配合醫(yī)生進行腎功能評估。營養(yǎng)支持可選用小兒氨基酸注射液、葡萄糖電解質(zhì)溶液等醫(yī)療營養(yǎng)制劑。
4、反復(fù)尿路感染
尿液滯留易滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁、排尿哭鬧等癥狀。常見病原體為大腸埃希菌，需通過尿培養(yǎng)確診。家長應(yīng)注意會陰清潔，及時更換尿布。治療可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，但需完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
5、血尿
腎盂壓力增高可能導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。部分患兒伴隨腰痛但無法表述，表現(xiàn)為異?？摁[或拒按腹部。家長發(fā)現(xiàn)尿布有粉紅色沉積時應(yīng)留取標(biāo)本送檢。止血治療可使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液等藥物，但需排除其他出血性疾病。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就診兒科或泌尿外科，避免延誤治療。日常護理需保持會陰清潔干燥，定期更換尿布防止感染。喂養(yǎng)時適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，但需根據(jù)醫(yī)生建議控制單次飲水量。避免使用偏方或自行服藥，所有治療均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。對于需要手術(shù)的患兒，術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。