腎積水的明顯癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、血尿以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。腎積水通常由尿路梗阻、結(jié)石、腫瘤或先天性畸形等因素引起，可能伴隨腎功能損害，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腰部脹痛
腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛是腎積水的典型表現(xiàn)，疼痛多位于患側(cè)肋脊角，活動(dòng)后可能加重。這與腎盂內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可放射至下腹部或腹股溝。若突發(fā)劇烈絞痛伴惡心嘔吐，需警惕合并腎結(jié)石嵌頓。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可通過熱敷緩解癥狀，確診需依靠超聲或CT檢查。
2、排尿異常
患者可能出現(xiàn)尿量減少、排尿費(fèi)力或尿流變細(xì)等癥狀。長(zhǎng)期積水可導(dǎo)致膀胱刺激征，表現(xiàn)為尿頻尿急，夜間尤為明顯。部分患者因腎濃縮功能下降出現(xiàn)多尿，尿液常呈淡黃色。記錄24小時(shí)尿量有助于評(píng)估病情，必要時(shí)需留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)排尿情況。
3、腹部腫塊
重度腎積水時(shí)可在患側(cè)腹部觸及囊性包塊，質(zhì)地柔軟且有壓痛，兒童患者更易被發(fā)現(xiàn)。腫塊大小隨積水程度變化，排尿后可能暫時(shí)縮小。觸診時(shí)應(yīng)避免用力按壓，防止腎盂破裂。影像學(xué)檢查可明確腫塊性質(zhì)，需與腎囊腫或腫瘤鑒別。
4、血尿
約三成患者會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，多因結(jié)石摩擦或腫瘤出血導(dǎo)致。血尿可能間歇性出現(xiàn)，常與腰部疼痛同時(shí)發(fā)生。尿液檢查可見紅細(xì)胞異常增多，嚴(yán)重者需使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊等藥物止血，但需先排除凝血功能障礙。
5、發(fā)熱寒戰(zhàn)
合并感染時(shí)體溫可達(dá)39℃以上，伴有畏寒、乏力等全身癥狀。尿液混濁并有腐臭味，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞升高。這種情況需緊急處理，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)確定致病菌。
腎積水患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和過度勞累。飲食需限制鈉鹽攝入，減少加工食品食用。定期復(fù)查腎功能和超聲，觀察積水變化情況。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、無尿或嚴(yán)重腰痛，應(yīng)立即急診處理，防止膿腎或尿源性敗血癥等并發(fā)癥。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)腎功能代償情況。