膽固醇高可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、胸悶、肢體麻木、黃色瘤、動脈粥樣硬化等癥狀。膽固醇高可通過調(diào)整飲食、增加運動、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者低密度脂蛋白受體基因突變導(dǎo)致膽固醇代謝異常。這類患者即使生活方式健康，膽固醇水平仍可能顯著升高。典型表現(xiàn)為青少年時期出現(xiàn)皮膚黃色瘤或角膜弓，部分患者可能伴隨早發(fā)性冠心病。治療需結(jié)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，嚴重者需聯(lián)合PCSK9抑制劑如依洛尤單抗注射液。

2、不良飲食習(xí)慣

長期攝入動物內(nèi)臟、紅肉、油炸食品等高膽固醇食物會直接提升血液膽固醇濃度。這類人群往往同時存在飽和脂肪酸攝入過量問題，表現(xiàn)為體重增長較快，體檢可見低密度脂蛋白膽固醇升高。改善需減少動物性脂肪攝入，增加燕麥、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。若飲食調(diào)整3個月后指標未改善，可考慮使用考來烯胺散等膽汁酸螯合劑。

3、缺乏運動

久坐不動會導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇水平下降，同時使低密度脂蛋白膽固醇清除率降低。常見于辦公室工作者，可能伴隨腰圍增粗、體力下降等表現(xiàn)。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。對于合并高血壓者，運動前應(yīng)評估心血管風(fēng)險，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下配合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。

4、肥胖

內(nèi)臟脂肪過度堆積會促進肝臟合成更多極低密度脂蛋白，進而轉(zhuǎn)化為致動脈粥樣硬化的低密度脂蛋白。典型表現(xiàn)為腰臀比大于0.9，常合并脂肪肝、胰島素抵抗。除減重外，可選用鹽酸二甲雙胍片改善胰島素敏感性，配合依折麥布片抑制腸道膽固醇吸收。體重下降5%-10%即可顯著改善血脂譜。

5、糖尿病

胰島素抵抗狀態(tài)下，脂蛋白脂肪酶活性下降，導(dǎo)致乳糜微粒和極低密度脂蛋白殘粒堆積?；颊叨啻嬖诟视腿ヅc低密度脂蛋白同時升高，特征性表現(xiàn)為掌紋發(fā)黃、眼瞼黃斑瘤。需嚴格控糖并使用匹伐他汀鈣片等對血糖影響較小的降脂藥，必要時聯(lián)用普羅布考片增強抗氧化作用。

膽固醇高患者日常需限制每日膽固醇攝入在300毫克以下，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。每周至少食用兩次深海魚類，烹飪方式以蒸煮為主。建議每日攝入25克膳食纖維，可通過食用豆類、全谷物實現(xiàn)。規(guī)律監(jiān)測血脂指標，合并高血壓或糖尿病者應(yīng)每3個月復(fù)查。避免熬夜和過度精神緊張，戒煙限酒有助于改善脂質(zhì)代謝。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、視物模糊等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。