食管憩室可能由食管內(nèi)壓增高、食管周圍粘連、先天發(fā)育異常、食管運動功能障礙、慢性炎癥刺激等原因引起。食管憩室通常表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流、胸骨后疼痛、口臭、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。
1、食管內(nèi)壓增高
長期進食過快、頻繁嘔吐等因素可能導(dǎo)致食管內(nèi)壓增高，使食管黏膜從薄弱處膨出形成憩室?；颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽梗阻感，進食固體食物時癥狀加重。改善進食習(xí)慣、避免暴飲暴食有助于緩解癥狀，嚴(yán)重時需考慮內(nèi)鏡下憩室切除術(shù)。
2、食管周圍粘連
縱隔炎癥或胸部手術(shù)后形成的瘢痕組織可能牽拉食管壁，導(dǎo)致牽引性憩室。這類憩室多發(fā)生在食管中段，常伴有局部牽拉感。通過食管鋇餐造影可明確診斷，無癥狀者無須特殊處理，合并感染時需抗炎治療。
3、先天發(fā)育異常
胚胎期食管發(fā)育不良可能導(dǎo)致先天性憩室，多見于嬰幼兒期，常位于咽食管交界處?；純罕憩F(xiàn)為喂奶時嗆咳、反復(fù)肺炎。確診需依靠食管造影，小型憩室可觀察隨訪，影響進食者需行憩室成形術(shù)。
4、食管運動功能障礙
賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病可能引發(fā)內(nèi)壓性憩室，多發(fā)生在食管下段。患者典型癥狀為胸骨后疼痛和反流，食管測壓檢查可明確診斷。治療需針對原發(fā)病，可選用硝苯地平片緩解痙攣，必要時行食管肌層切開術(shù)。
5、慢性炎癥刺激
長期胃食管反流或真菌性食管炎可能造成局部管壁結(jié)構(gòu)破壞，形成假性憩室。這類患者多有燒心、反酸病史，胃鏡檢查可見黏膜破損。需積極控制原發(fā)炎癥，可選用奧美拉唑腸溶膠囊抑酸，聯(lián)合伊曲康唑口服液抗真菌治療。
食管憩室患者應(yīng)保持細(xì)嚼慢咽的進食習(xí)慣，避免辛辣刺激性食物，餐后保持直立位1-2小時。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測憩室變化，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或體重下降時需及時就醫(yī)。合并反流的患者睡眠時可抬高床頭，必要時遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。