食管憩室是食管壁局部向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，屬于消化道結(jié)構(gòu)異常疾病。食管憩室主要有咽食管憩室、食管中段憩室、膈上食管憩室三種類型，可能與食管肌層薄弱、吞咽壓力異常、炎癥粘連等因素有關(guān)。
1、咽食管憩室
咽食管憩室多發(fā)生于食管上段，與環(huán)咽肌功能障礙相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽困難、食物反流、頸部腫塊感等癥狀。診斷需通過食管鋇餐造影或胃鏡檢查。無癥狀者無須治療，癥狀明顯時(shí)可考慮憩室切除術(shù)或內(nèi)鏡下憩室固定術(shù)。
2、食管中段憩室
食管中段憩室常因縱隔淋巴結(jié)炎癥粘連牽拉食管壁形成。典型表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽梗阻感，可能伴隨咳嗽或反復(fù)呼吸道感染。CT檢查可明確憩室與周圍組織關(guān)系。治療以控制感染為主，嚴(yán)重者需手術(shù)切除憩室并修補(bǔ)食管壁。
3、膈上食管憩室
膈上食管憩室位于食管下段近膈肌處，多與食管運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)。常見癥狀包括胸骨后燒灼感、反酸、嘔吐未消化食物。食管測(cè)壓檢查有助于評(píng)估食管動(dòng)力。治療需改善飲食習(xí)慣，必要時(shí)行腹腔鏡下憩室修補(bǔ)術(shù)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
食管憩室可能引發(fā)吸入性肺炎、憩室炎、食管穿孔等并發(fā)癥。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈胸痛、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期食物潴留還可能增加食管癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議定期進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪監(jiān)測(cè)。
5、日常管理
患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽避免暴飲暴食，餐后保持直立位30分鐘。避免咖啡、酒精等刺激性食物，睡眠時(shí)可抬高床頭。出現(xiàn)吞咽不適時(shí)建議選擇軟食或流質(zhì)飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。
食管憩室患者需注意保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)體重下降、持續(xù)嘔吐或胸痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免自行使用抑酸藥物掩蓋病情變化。