食管憩室的臨床表現(xiàn)主要有吞咽困難、食物反流、胸骨后疼痛、頸部腫塊及反復(fù)呼吸道感染。食管憩室是食管壁局部向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，可能與食管動力異常、先天性發(fā)育缺陷等因素有關(guān)。
1、吞咽困難
食管憩室患者常出現(xiàn)吞咽困難，主要表現(xiàn)為食物通過食管時(shí)有梗阻感或停滯感。癥狀輕重與憩室大小和位置有關(guān)，較大憩室可能導(dǎo)致食物滯留?；颊哌M(jìn)食固體食物時(shí)癥狀更明顯，部分患者需通過改變體位幫助食物通過。長期吞咽困難可能引發(fā)營養(yǎng)不良，需及時(shí)就醫(yī)評估。
2、食物反流
食物反流是食管憩室常見表現(xiàn)，憩室內(nèi)滯留的食物可能反流至口腔，尤其在平臥或彎腰時(shí)加重。反流物多為未消化食物，可能伴有酸臭味。夜間反流可能引起嗆咳或誤吸，增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赏ㄟ^抬高床頭、睡前禁食等方式緩解癥狀。
3、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛多由憩室炎癥或食管痙攣引起，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感或壓迫性疼痛，可能放射至背部。進(jìn)食后疼痛可能加重，與憩室內(nèi)壓力增高有關(guān)。部分患者可能誤認(rèn)為心絞痛，需通過胃鏡或食管造影鑒別。疼痛持續(xù)不緩解需警惕憩室穿孔等并發(fā)癥。
4、頸部腫塊
頸部食管憩室可能在頸部形成可見腫塊，尤其Zenker憩室患者多見。腫塊通常在進(jìn)食后增大，按壓可能聞及氣過水聲。腫塊可能壓迫氣管引起呼吸困難，或壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。頸部超聲或CT檢查可明確診斷，較大腫塊需手術(shù)干預(yù)。
5、反復(fù)呼吸道感染
食管憩室患者可能因食物反流誤吸引發(fā)反復(fù)肺炎、支氣管炎等呼吸道感染。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，抗生素治療后可緩解但易復(fù)發(fā)。長期誤吸可能導(dǎo)致肺纖維化，需通過吞咽功能評估和抗反流措施預(yù)防。兒童患者更易出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
食管憩室患者應(yīng)保持細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食過快或過量。餐后保持直立位1-2小時(shí)，睡前3小時(shí)禁食。選擇軟質(zhì)易消化食物，避免辛辣刺激性飲食。戒煙限酒，控制體重以減少腹壓增高。定期隨訪監(jiān)測憩室變化，出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難、消瘦、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。無癥狀小憩室可觀察，癥狀明顯或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高者需考慮內(nèi)鏡或手術(shù)治療。