食管憩室主要有咽食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室三種類型，其形成機制與臨床表現(xiàn)各有差異。
1、咽食管憩室
咽食管憩室多發(fā)生于環(huán)咽肌上方，因咽部肌肉協(xié)調(diào)障礙導致食管內(nèi)壓增高形成。典型表現(xiàn)為吞咽困難、頸部腫塊感，進食后可能出現(xiàn)食物反流或嗆咳。診斷依賴食管鋇餐造影，可見梨狀窩下方囊袋狀突出。無癥狀者無須治療，癥狀明顯時可考慮憩室切除術(shù)聯(lián)合環(huán)咽肌切開術(shù)。
2、食管中段憩室
食管中段憩室常因縱隔淋巴結(jié)炎癥粘連牽拉食管壁形成，屬于牽引性憩室。多位于氣管分叉水平，鋇餐顯示寬頸憩室結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后疼痛或輕度吞咽梗阻感，合并感染時需使用頭孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
3、膈上憩室
膈上憩室發(fā)生于膈肌上方2-3厘米處，與食管運動功能障礙相關(guān)。主要表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸及夜間嗆咳，嚴重者可并發(fā)吸入性肺炎。確診需結(jié)合食管測壓與胃鏡檢查，治療首選質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，頑固病例需行憩室固定術(shù)。
4、假性憩室
假性憩室為食管黏膜層通過肌層薄弱處疝出形成，憩室壁缺乏肌層結(jié)構(gòu)。常見于食管動力障礙患者，鋇餐顯示多發(fā)性小囊狀突起。癥狀以間歇性吞咽疼痛為主，可口服多潘立酮片改善食管蠕動功能。
5、彌漫性食管憩室病
彌漫性食管憩室病屬罕見類型，全食管分布數(shù)十個小憩室，與先天性結(jié)締組織異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為進行性吞咽困難伴體重下降，易發(fā)生食管穿孔等嚴重并發(fā)癥。治療需個體化制定方案，必要時采用全食管切除術(shù)重建消化道。
食管憩室患者應保持細嚼慢咽的進食習慣，避免快速吞咽空氣或大塊食物。餐后2小時內(nèi)不宜平臥，睡眠時可抬高床頭15-20厘米。日常飲食以軟質(zhì)、低渣食物為主，限制辛辣刺激性食物攝入。定期隨訪復查食管造影，若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或劇烈胸痛需立即就醫(yī)。合并胃食管反流者需嚴格遵醫(yī)囑服用抑酸藥物，戒煙限酒有助于減少癥狀發(fā)作。