食管憩室是食管壁局部向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，可分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室三種類型。
1、咽食管憩室
咽食管憩室多發(fā)生于食管上端與咽部連接處，可能與環(huán)咽肌功能失調(diào)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽困難、食物反流、口臭等癥狀。診斷主要依靠食管鋇餐造影或胃鏡檢查。治療上，小憩室可通過調(diào)整進(jìn)食姿勢緩解，癥狀明顯者需手術(shù)切除憩室并修復(fù)食管壁。
2、食管中段憩室
食管中段憩室常因食管周圍炎癥粘連牽拉所致，多見于氣管分叉水平。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)胸骨后不適、吞咽梗阻感。影像學(xué)檢查可顯示憩室位置與大小。無癥狀者無須治療，合并炎癥時可使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制。
3、膈上憩室
膈上憩室位于食管下端近膈肌處，多與食管運動功能障礙相關(guān)。典型癥狀包括胸痛、燒心感、夜間嗆咳等。胃鏡檢查能明確診斷，食管測壓有助于評估動力異常。治療需結(jié)合促胃腸動力藥如多潘立酮片，嚴(yán)重者需行憩室固定術(shù)。
4、并發(fā)癥
食管憩室可能引發(fā)憩室炎、出血、穿孔等并發(fā)癥。憩室炎表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛加劇，需用左氧氟沙星片抗感染。出血者可服用云南白藥膠囊止血，大量出血需內(nèi)鏡下治療。食管穿孔屬于急癥，須立即禁食并手術(shù)修補。
5、日常管理
患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過硬過熱食物。餐后保持直立位1-2小時，睡前3小時禁食。戒煙限酒，控制胃酸反流。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測憩室變化，出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等癥狀及時就診。
食管憩室患者需注意飲食溫度適宜、質(zhì)地柔軟，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷?？蛇m當(dāng)飲用溫蜂蜜水保護(hù)食管黏膜，但糖尿病患者慎用。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免腹壓增高的動作如彎腰提重物。合并反酸者睡眠時可抬高床頭15-20厘米，必要時遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。