腎積水的癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、血尿和發(fā)熱。腎積水通常由尿路梗阻、結(jié)石、腫瘤或先天性畸形等因素引起，可能伴隨腎功能損害或尿路感染。
1、腰部脹痛
腰部脹痛是腎積水的常見癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛，活動后可能加重。疼痛可能與腎臟體積增大牽拉腎包膜有關(guān)。輕度腎積水患者可通過臥床休息緩解癥狀，嚴(yán)重者需解除梗阻病因。若合并感染，疼痛可能加劇并放射至下腹部。
2、排尿異常
排尿異常包括尿頻、尿急、尿量減少或排尿困難，與輸尿管梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)間歇性排尿，即排尿過程中尿流突然中斷。長期腎積水可能引起夜尿增多，提示腎功能受損。建議記錄每日尿量變化并及時就醫(yī)評估。
3、腹部腫塊
重度腎積水患者可在患側(cè)腹部觸及腫塊，質(zhì)地軟且有波動感，按壓時可能有壓痛。嬰幼兒先天性腎積水常以腹部腫塊為首發(fā)表現(xiàn)。腫塊大小與積水程度相關(guān)，巨大腎積水可能壓迫胃腸引起食欲減退。發(fā)現(xiàn)不明腹部包塊需盡快進(jìn)行超聲檢查。
4、血尿
血尿可能由結(jié)石移動損傷尿路黏膜或腫瘤破裂導(dǎo)致，表現(xiàn)為肉眼可見的紅色尿液或顯微鏡下紅細(xì)胞增多。無痛性血尿需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤。輕度血尿可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊，嚴(yán)重出血需手術(shù)止血。建議避免劇烈運動以防加重出血。
5、發(fā)熱
發(fā)熱提示合并尿路感染，體溫可達(dá)38-39攝氏度，可能伴隨寒戰(zhàn)、惡心等癥狀。感染性腎積水需使用左氧氟沙星片等抗生素治療，高熱者可配合布洛芬混懸液退熱。慢性腎積水患者免疫力較低，家長需注意兒童保暖及個人衛(wèi)生，預(yù)防反復(fù)感染。
腎積水患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升，避免憋尿和過度勞累。飲食需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟，減少結(jié)石形成風(fēng)險。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測積水變化，若出現(xiàn)劇烈腰痛、無尿或持續(xù)高熱應(yīng)立即急診處理。先天性腎積水患兒家長需按醫(yī)囑完成隨訪檢查，評估手術(shù)干預(yù)時機(jī)。