支氣管哮喘急性發(fā)作期需立即采取階梯式治療，主要措施包括快速緩解藥物吸入、氧療支持、全身糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、支氣管擴(kuò)張劑靜脈給藥及重癥監(jiān)護(hù)。急性發(fā)作通常由過敏原暴露、呼吸道感染或藥物依從性差等因素觸發(fā)。
1、快速緩解藥物吸入：首選短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑，通過直接舒張支氣管平滑肌緩解癥狀，15分鐘內(nèi)起效，可重復(fù)給藥直至癥狀緩解。聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑可增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果。2、氧療支持：經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣，維持血氧飽和度超過90%。嚴(yán)重低氧血癥需考慮無創(chuàng)通氣支持。3、全身糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：口服潑尼松片或靜脈注射甲潑尼龍注射液，通過抑制氣道炎癥反應(yīng)減輕黏膜水腫，通常需持續(xù)使用3-5天。4、支氣管擴(kuò)張劑靜脈給藥：氨茶堿注射液需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，適用于對(duì)吸入治療反應(yīng)不佳者。5、重癥監(jiān)護(hù)：出現(xiàn)呼吸衰竭、意識(shí)障礙等危重情況時(shí)需轉(zhuǎn)入ICU，進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。
急性癥狀控制后應(yīng)轉(zhuǎn)為長期規(guī)范化治療，每日規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物，避免接觸塵螨、花粉等已知過敏原。建議患者隨身攜帶急救藥物，定期進(jìn)行肺功能評(píng)估，掌握正確吸入技術(shù)。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，冬季注意保暖防感冒，適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善肺功能。出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)耐力下降等先兆癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。