支氣管哮喘急性發(fā)作期可通過吸入短效β2受體激動(dòng)劑、靜脈注射糖皮質(zhì)激素、吸氧治療、使用抗膽堿能藥物、靜脈滴注氨茶堿等方式治療。支氣管哮喘急性發(fā)作通常由過敏原暴露、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等因素引起。
1、吸入短效β2受體激動(dòng)劑
沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林霧化液等短效β2受體激動(dòng)劑能快速緩解支氣管痙攣。這類藥物通過激活氣道平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體，促使支氣管擴(kuò)張。用藥后可能出現(xiàn)心悸、手抖等副作用，但通常短暫可耐受。需注意避免長期過量使用導(dǎo)致藥物敏感性下降。
2、靜脈注射糖皮質(zhì)激素
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、氫化可的松注射液等糖皮質(zhì)激素可抑制氣道炎癥反應(yīng)。適用于中重度急性發(fā)作患者，能減少黏液分泌和血管滲出。使用期間需監(jiān)測血糖血壓，長期大劑量使用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松。癥狀控制后應(yīng)逐漸減量停藥。
3、吸氧治療
經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于嚴(yán)重缺氧伴二氧化碳潴留者，需采用無創(chuàng)正壓通氣。氧療可糾正組織缺氧，預(yù)防多器官功能損害。治療期間需定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免氧中毒?/p>
4、使用抗膽堿能藥物
異丙托溴銨霧化溶液通過阻斷M膽堿受體，減少支氣管黏液分泌。與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用可增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果，尤其適用于痰液黏稠者?？赡艹霈F(xiàn)口干、視力模糊等副作用，青光眼患者慎用。霧化吸入時(shí)需指導(dǎo)患者正確呼吸配合。
5、靜脈滴注氨茶堿
氨茶堿注射液通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮平喘作用，適用于對(duì)其他治療反應(yīng)不佳者。需嚴(yán)格控制滴速，監(jiān)測血藥濃度以防中毒。常見不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、心律失常等。與喹諾酮類抗生素合用時(shí)需調(diào)整劑量。
哮喘急性發(fā)作期應(yīng)保持環(huán)境安靜，協(xié)助患者取半臥位或端坐呼吸。避免接觸塵螨、花粉等已知過敏原，室內(nèi)濕度維持在40%-60%。緩解期需規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥，掌握正確吸入技術(shù)。每日記錄峰值呼氣流速，出現(xiàn)預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合理膳食補(bǔ)充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素，適度進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能。