長期低血糖可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測血糖、藥物治療、病因治療、生活方式干預(yù)等方式改善。長期低血糖可能與胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝病、藥物副作用、自主神經(jīng)功能障礙等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
少量多餐有助于維持血糖穩(wěn)定，每日可安排5-6餐，每餐攝入適量碳水化合物。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉。避免空腹飲酒或攝入大量精制糖，隨身攜帶糖果或葡萄糖片以備急用。合并糖尿病者需嚴(yán)格計(jì)算碳水化合物的攝入量。
2、規(guī)律監(jiān)測血糖
使用便攜式血糖儀每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動(dòng)規(guī)律。夜間易發(fā)低血糖者需加測凌晨3點(diǎn)血糖。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能連續(xù)記錄血糖變化趨勢，尤其適用于無癥狀性低血糖患者。血糖低于3.9mmol/L時(shí)需立即處理，反復(fù)低于該閾值應(yīng)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
3、藥物治療
胰高血糖素鼻噴劑可用于嚴(yán)重低血糖的緊急處理。二氮嗪膠囊能抑制胰島素分泌，適用于胰島素瘤患者。氫化可的松片可改善腎上腺皮質(zhì)功能減退導(dǎo)致的低血糖。奧曲肽注射液用于控制神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)癥狀。葡萄糖注射液靜脈輸注用于急性嚴(yán)重低血糖發(fā)作。
4、病因治療
胰島素瘤需手術(shù)切除，術(shù)前可用生長抑素類似物控制癥狀。腎上腺功能不全者需長期激素替代治療。肝源性低血糖應(yīng)積極治療原發(fā)肝病，必要時(shí)行肝移植。藥物誘導(dǎo)性低血糖需調(diào)整降糖方案或停用相關(guān)藥物。自身免疫性低血糖綜合征可能需要免疫抑制劑治療。
5、生活方式干預(yù)
避免空腹運(yùn)動(dòng)，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前需補(bǔ)充碳水化合物。保證充足睡眠，睡眠剝奪會(huì)加重血糖波動(dòng)。戒煙限酒，尼古丁和酒精均會(huì)影響血糖調(diào)節(jié)。壓力管理訓(xùn)練有助于減少應(yīng)激性低血糖發(fā)作。定期進(jìn)行內(nèi)分泌功能評(píng)估和并發(fā)癥篩查。
長期低血糖患者應(yīng)建立詳細(xì)的血糖日志，記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及處理措施。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明病情和應(yīng)急處理方法。家屬需掌握低血糖識(shí)別與急救技能，家中常備快速升糖食品。定期復(fù)查胰腺CT、胰島素抗體等檢查，根據(jù)病因調(diào)整治療方案。合并糖尿病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)性化調(diào)整降糖藥物劑量，避免過度控制血糖。