剖腹產(chǎn)一年后又懷孕需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估子宮恢復(fù)情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疤痕愈合程度、胎兒發(fā)育等因素綜合判斷能否繼續(xù)妊娠。主要處理方式有嚴(yán)密監(jiān)測(cè)妊娠、藥物輔助保胎、提前終止妊娠等。

1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)妊娠

子宮疤痕厚度超過(guò)3毫米且無(wú)異常時(shí)，可考慮繼續(xù)妊娠。需增加產(chǎn)檢頻率，通過(guò)超聲定期評(píng)估疤痕處肌層連續(xù)性，監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)變化。妊娠晚期需提前住院觀察，防止子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。

2、藥物輔助保胎

對(duì)于出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，醫(yī)生可能開(kāi)具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物支持妊娠。硫酸鎂注射液可用于抑制宮縮，但須在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。

3、提前終止妊娠

若超聲顯示疤痕處肌層厚度不足2毫米或存在缺損，或出現(xiàn)持續(xù)性腹痛等子宮破裂征兆時(shí)，通常建議在孕34-36周擇期剖宮產(chǎn)。緊急情況下需立即手術(shù)終止妊娠。

4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理

每日需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腹壓的行為，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。

5、心理疏導(dǎo)干預(yù)

產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合心理科進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估溝通，緩解孕婦焦慮情緒。建立孕婦專屬檔案，提供24小時(shí)急診綠色通道，制定個(gè)體化分娩應(yīng)急預(yù)案。

妊娠期間出現(xiàn)陰道流血、突發(fā)劇烈腹痛需立即就診。產(chǎn)后嚴(yán)格避孕2年以上，再次妊娠前需進(jìn)行子宮疤痕評(píng)估。日常注意補(bǔ)充葉酸和鈣質(zhì)，保持會(huì)陰清潔，避免增加腹壓的動(dòng)作如久蹲、便秘等。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，有助于降低子宮脫垂風(fēng)險(xiǎn)。