原發(fā)性肝癌可通過甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT檢查、磁共振成像、肝穿刺活檢等方式檢查。原發(fā)性肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。
1、甲胎蛋白檢測
甲胎蛋白檢測是篩查原發(fā)性肝癌的重要血清學(xué)指標(biāo)。甲胎蛋白水平超過400微克每升時(shí)需高度警惕肝癌可能。該指標(biāo)異常升高可能與肝細(xì)胞異常增殖有關(guān)，常伴隨食欲減退、乏力等非特異性癥狀。臨床常用化學(xué)發(fā)光法檢測，需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
2、超聲檢查
超聲檢查作為無創(chuàng)初篩手段可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變。典型肝癌超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴暈環(huán)征，直徑超過2厘米的病灶檢出率較高。檢查前需空腹8小時(shí)以提高圖像質(zhì)量，對肝硬化背景下的微小病灶可能漏診，此時(shí)需結(jié)合增強(qiáng)影像學(xué)檢查。
3、CT檢查
增強(qiáng)CT能清晰顯示肝癌的血供特征和浸潤范圍。動脈期明顯強(qiáng)化、門脈期快速消退是典型表現(xiàn)，可檢出1厘米以上的病灶。多排螺旋CT還能評估門靜脈癌栓情況，檢查時(shí)需注射碘對比劑，腎功能不全患者需謹(jǐn)慎選擇。
4、磁共振成像
磁共振成像對軟組織分辨率優(yōu)于CT，特別適用于小肝癌診斷。特征性表現(xiàn)包括T1加權(quán)像低信號、T2加權(quán)像稍高信號，彌散加權(quán)成像有助于鑒別診斷。檢查無輻射但耗時(shí)較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌，需配合呼吸門控技術(shù)減少偽影。
5、肝穿刺活檢
肝穿刺活檢是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理學(xué)檢查明確細(xì)胞類型和分化程度。適用于影像學(xué)不典型病例，采用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，可能發(fā)生出血、針道轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。凝血功能異?；虼罅扛顾颊卟灰诉M(jìn)行，取材需避開大血管和膽囊。
建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查，包括乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者等。日常需戒酒、避免食用霉變食物，出現(xiàn)不明原因體重下降或肝區(qū)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診患者應(yīng)保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腫瘤破裂出血。所有檢查方案需由專科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。