腰腿痛的鑒別診斷需結(jié)合病史采集、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合分析，常見病因主要有腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征、骨質(zhì)疏松性骨折、髖關(guān)節(jié)病變等。

1、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為單側(cè)下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加重。體格檢查可見直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，MRI可顯示髓核突出壓迫神經(jīng)根。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

2、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥典型癥狀為間歇性跛行，行走后下肢疼痛麻木加重，休息后緩解。CT或MRI可見椎管容積減小。輕癥可嘗試康復(fù)訓(xùn)練，重癥需考慮椎管減壓手術(shù)。藥物治療包括依托考昔片、鹽酸替扎尼定片等。

3、梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征表現(xiàn)為臀部深部疼痛并向大腿后側(cè)放射，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇。超聲檢查可見梨狀肌水腫增厚。治療可采用局部封閉注射、體外沖擊波療法，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

4、骨質(zhì)疏松性骨折

老年患者突發(fā)腰背痛伴活動(dòng)受限需警惕椎體壓縮骨折，X線或CT顯示椎體變形。急性期需臥床制動(dòng)，使用阿侖膦酸鈉維D3片、鮭降鈣素注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物，必要時(shí)行椎體成形術(shù)。

5、髖關(guān)節(jié)病變

髖關(guān)節(jié)炎或股骨頭壞死可能表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛放射至膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)破壞。早期可服用美洛昔康片、硫酸氨基葡萄糖膠囊，晚期需人工關(guān)節(jié)置換。

日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，注意腰部保暖。急性期疼痛劇烈時(shí)應(yīng)臥床休息2-3天，癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。建議每周進(jìn)行3-5次游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽(yáng)20-30分鐘。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨下肢無力、大小便功能障礙，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病理因素。