連續(xù)性腎臟替代治療與血液透析的主要區(qū)別在于治療原理、適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用場(chǎng)景。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的危重癥患者，血液透析更適合慢性腎功能衰竭的規(guī)律性治療。
連續(xù)性腎臟替代治療采用緩慢持續(xù)的超濾方式，通過24小時(shí)不間斷治療維持電解質(zhì)和酸堿平衡，對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。該技術(shù)能有效清除炎癥介質(zhì)和中大分子毒素，常用于多器官功能障礙綜合征、急性腎損傷合并休克等重癥。治療過程中需要密切監(jiān)測(cè)凝血功能和液體平衡，可能使用局部枸櫞酸抗凝。設(shè)備包含血濾器、置換液和廢液收集系統(tǒng)，治療參數(shù)需根據(jù)患者實(shí)時(shí)狀況動(dòng)態(tài)調(diào)整。
血液透析通過半透膜原理進(jìn)行4小時(shí)左右的間歇性治療，主要清除小分子毒素和調(diào)節(jié)水分。適用于終末期腎病的長(zhǎng)期維持治療，每周需進(jìn)行2-3次規(guī)律透析。治療中易出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥，需嚴(yán)格控制脫水量和血流速。使用碳酸氫鹽或醋酸鹽透析液，可通過調(diào)整鈉離子濃度改善患者耐受性。血管通路多采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導(dǎo)管，治療前后需監(jiān)測(cè)尿素清除率和KT/V值。
兩種治療方式在溶質(zhì)清除機(jī)制上存在交叉，臨床選擇需綜合考慮患者腎功能損傷程度、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及合并癥情況。建議腎內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)具體病情制定個(gè)體化治療方案，治療過程中注意營(yíng)養(yǎng)支持和水電解質(zhì)管理，定期評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整治療參數(shù)。