血液透析與血漿置換的主要區(qū)別在于清除物質(zhì)類型和適用疾病不同。血液透析主要用于清除小分子代謝廢物，血漿置換則針對大分子致病物質(zhì)。
血液透析通過半透膜原理清除血液中的尿素、肌酐等小分子毒素，適用于慢性腎衰竭、急性藥物中毒等。治療過程中血液與透析液進行物質(zhì)交換，需每周進行2-3次，每次4小時左右。需要建立血管通路如動靜脈瘺，可能引起低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥。
血漿置換采用離心或膜分離技術(shù)將全血分離為血漿和血細(xì)胞，棄除含致病物質(zhì)的血漿后補充置換液，適用于重癥肌無力、吉蘭巴雷綜合征等免疫性疾病。每次治療需處理2000-3000毫升血漿，可能發(fā)生過敏反應(yīng)或低鈣血癥。治療頻次根據(jù)病情決定，急性期可能需每日進行。
兩種治療均需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征和實驗室指標(biāo)，治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制水分和電解質(zhì)平衡。血液透析患者需保護血管通路避免感染，血漿置換后需觀察有無新鮮出血傾向。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、胸悶等不適需立即告知醫(yī)護人員，日常應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能和凝血功能。