胸椎壓縮性骨折根據(jù)壓縮程度可分為輕度、中度和重度三級(jí)，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與椎體高度丟失比例、脊柱穩(wěn)定性及神經(jīng)損傷情況相關(guān)。
輕度壓縮性骨折通常表現(xiàn)為椎體高度丟失不超過三分之一，脊柱后凸角度小于30度，椎管內(nèi)無明顯占位，患者可能僅出現(xiàn)局部疼痛和活動(dòng)受限。這類骨折多由骨質(zhì)疏松或輕微外傷導(dǎo)致，影像學(xué)檢查可見椎體前緣楔形變，但中后柱結(jié)構(gòu)完整。治療以保守為主，包括臥床休息、支具固定、鎮(zhèn)痛藥物如塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解癥狀，同時(shí)需積極抗骨質(zhì)疏松治療如阿侖膦酸鈉片。
中度壓縮性骨折椎體高度丟失達(dá)三分之一至二分之一，脊柱后凸角度在30-60度之間，可能伴隨椎管內(nèi)骨塊移位但無明確神經(jīng)損傷癥狀。此類骨折常見于中高能量外傷或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，CT檢查可顯示椎體中柱受累。治療需根據(jù)具體情況選擇，穩(wěn)定性骨折可采用過伸位復(fù)位結(jié)合椎體成形術(shù)，不穩(wěn)定性骨折可能需要后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
重度壓縮性骨折椎體高度丟失超過二分之一，脊柱后凸角度大于60度，常合并椎管狹窄和神經(jīng)功能損害。這類骨折多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致，MRI檢查可見脊髓受壓或信號(hào)改變?；颊叱齽×姨弁赐?，可能出現(xiàn)下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙或大小便失禁。治療需急診手術(shù)減壓穩(wěn)定，常見術(shù)式包括前路椎體切除減壓融合術(shù)或后路環(huán)形減壓長節(jié)段固定術(shù)，術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。
胸椎壓縮性骨折患者無論分級(jí)如何，均需避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，睡硬板床保持脊柱中立位。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍(lán)花等，配合適度陽光照射?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，使用熱敷緩解肌肉痙攣。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況，重度骨折患者需監(jiān)測神經(jīng)功能變化，出現(xiàn)新發(fā)麻木或肌力下降應(yīng)立即就醫(yī)。