腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式康復。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,防止肌肉僵硬。日常使用腰圍支撐但不超過3周,防止肌肉萎縮。
2、物理治療
急性期48小時后可進行超短波、紅外線等理療,慢性期采用牽引治療,重量控制在體重的1/3-1/2??祻碗A段進行核心肌群訓練,如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片,嚴重者短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。中藥可選腰痛寧膠囊、根痛平顆粒等活血化瘀制劑。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主,配合拔罐放血療法。推拿采用滾法、揉法等松解腰部肌肉,禁忌暴力扭轉(zhuǎn)??赏夥蠡钛雇锤?,內(nèi)服獨活寄生湯加減方劑調(diào)理肝腎。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個月保守治療無效、馬尾綜合征或進行性肌力下降者,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具2-3個月,逐步進行直腿抬高、腰背肌功能鍛煉。
康復期保持標準體重,避免提重物超過5公斤。睡眠時腿部墊高10-15厘米緩解神經(jīng)壓迫,座椅加裝腰椎靠墊。日常進行小燕飛、橋式運動等康復訓練,每周累計150分鐘中等強度有氧運動。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。