腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站，下床活動時佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療緩解疼痛。慢性期推薦牽引治療，通過縱向拉力減輕椎間盤壓力。體外沖擊波可促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波能松解軟組織粘連。治療頻率為每周3-5次，10-15次為1療程。
3、藥物治療
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。神經(jīng)根水腫明顯者靜脈滴注甘露醇注射液。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
癥狀緩解后逐步進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，每日3組每組10次。核心肌群強化推薦平板支撐、臀橋等靜態(tài)訓(xùn)練。游泳特別是蛙泳能減輕脊柱負(fù)荷。訓(xùn)練強度以不引發(fā)疼痛為度，每周遞增10%運動量。
5、手術(shù)治療
保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。巨大突出可選擇椎間盤切除植骨融合術(shù)。術(shù)后2周開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，6周后逐步恢復(fù)日常生活。微創(chuàng)手術(shù)患者通常術(shù)后3天可下床活動。
康復(fù)期應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，睡眠選用中等硬度床墊。避免彎腰搬重物，拾物時保持腰部挺直下蹲。辦公時使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時起身活動5分鐘。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。戒煙可改善椎間盤血供，控制血糖能延緩?fù)俗冞M(jìn)程。定期復(fù)查MRI觀察康復(fù)進(jìn)展，出現(xiàn)下肢麻木加重需及時就診。