懷孕后血糖升高通常與妊娠期激素變化、胰島素抵抗增強(qiáng)等因素有關(guān)。主要有胎盤激素分泌增加、體重增長(zhǎng)過快、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素影響、年齡因素等。
1、胎盤激素分泌增加
妊娠期胎盤會(huì)分泌人胎盤催乳素、孕酮等激素，這些激素具有拮抗胰島素的作用。隨著孕周增加，胎盤激素水平持續(xù)升高，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀，需通過血糖監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)控制血糖水平。臨床常用胰島素注射液、門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等藥物輔助治療。
2、體重增長(zhǎng)過快
孕期體重增長(zhǎng)超過推薦范圍時(shí)，脂肪細(xì)胞會(huì)分泌更多抵抗素、瘦素等細(xì)胞因子，加重胰島素抵抗。建議孕中期每周增重不超過500克，避免高糖高脂飲食。若出現(xiàn)皮膚皺褶處色素沉著等表現(xiàn)，需警惕妊娠期糖尿病可能。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用二甲雙胍腸溶片、格列本脲片等口服降糖藥。
3、飲食結(jié)構(gòu)失衡
過量攝入精制碳水化合物和含糖飲料會(huì)導(dǎo)致餐后血糖快速升高。孕婦應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、全麥面包等，分5-6餐少量進(jìn)食。合并多食癥狀時(shí)，需檢測(cè)糖化血紅蛋白水平。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)無效時(shí)可考慮使用阿卡波糖片、瑞格列奈片等藥物控制餐后血糖。
4、遺傳因素影響
有糖尿病家族史的孕婦更易發(fā)生妊娠期高血糖。這類人群孕前應(yīng)進(jìn)行糖耐量篩查，孕期加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)外陰瘙癢或反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等癥狀，提示可能存在血糖代謝異常。醫(yī)生可能推薦使用胰島素類似物如甘精胰島素注射液進(jìn)行干預(yù)。
5、年齡因素
35歲以上高齡孕婦胰島功能儲(chǔ)備較差，更易出現(xiàn)糖代謝異常。這類人群孕早期就應(yīng)開始血糖監(jiān)測(cè)，避免久坐不動(dòng)的生活方式。當(dāng)空腹血糖持續(xù)超過5.1mmol/L時(shí)，需考慮使用中性魚精蛋白鋅胰島素注射液等藥物控制。
妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期，建議孕婦每日進(jìn)行30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)，選擇富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，如西藍(lán)花、蘋果、魚肉等食物。定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和產(chǎn)科檢查，避免自行使用降糖藥物。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，通過專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化控糖方案。