肺栓塞的癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等。肺栓塞的癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)、進(jìn)展期、終末期的順序出現(xiàn)，可能與深靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等因素有關(guān)。
1、早期表現(xiàn)
肺栓塞早期可能出現(xiàn)不明原因的呼吸急促或輕度呼吸困難，活動后癥狀加重。部分患者會感到胸骨后不適或輕微胸痛，咳嗽時可能伴有少量血絲痰。此時容易被誤診為呼吸道感染或心臟神經(jīng)官能癥。早期癥狀通常與血栓體積較小、肺動脈阻塞程度較輕有關(guān)。
2、進(jìn)展期癥狀
隨著血栓增大或栓塞范圍擴(kuò)展，會出現(xiàn)明顯的胸膜性胸痛，深呼吸或咳嗽時加劇。呼吸困難持續(xù)加重，可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。部分患者會咳出鮮紅色血痰，伴隨出汗、心悸等癥狀。聽診可聞及肺部濕啰音，心電圖顯示右心負(fù)荷增加改變。
3、終末期表現(xiàn)
大面積肺栓塞可導(dǎo)致突發(fā)暈厥、休克甚至猝死?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、血壓下降、四肢濕冷等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。由于右心功能急劇惡化，可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭體征。血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重低氧血癥和呼吸性堿中毒。
4、非典型癥狀
部分肺栓塞患者表現(xiàn)為不典型癥狀，如單純心動過速、難以解釋的低熱、焦慮煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。老年人可能僅表現(xiàn)為意識模糊或乏力。這些癥狀容易與其他心肺疾病或老年性疾病混淆，需要結(jié)合D-二聚體檢測和影像學(xué)檢查明確診斷。
5、伴隨癥狀
肺栓塞常伴有下肢深靜脈血栓形成的癥狀，如單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。部分患者存在原發(fā)疾病的癥狀，如惡性腫瘤患者的消瘦、手術(shù)后的傷口疼痛等。長期口服避孕藥或存在遺傳性易栓癥的患者，可能反復(fù)發(fā)生血栓事件。
肺栓塞屬于危急重癥，一旦出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動導(dǎo)致血栓脫落。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能?？祻?fù)期可逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但需避免長時間保持同一姿勢。有血栓形成高危因素者需做好預(yù)防措施，如術(shù)后早期活動、使用彈力襪等。