肺栓塞的前期癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、心悸等。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的臨床綜合征，早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，多呈突發(fā)性，活動(dòng)后加重?；颊呖赡芨杏X(jué)呼吸急促或無(wú)法深呼吸，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。這種癥狀與血栓阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致的血氧交換障礙有關(guān)，需警惕平臥時(shí)呼吸困難減輕但坐起后加重的特征性表現(xiàn)。
2、胸痛
胸痛常表現(xiàn)為尖銳的胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可能被誤診為心絞痛或肺炎。疼痛多位于單側(cè)胸部，與肺梗死引起的局部胸膜刺激有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)類似心絞痛的壓榨性胸痛，提示可能合并右心室缺血。
3、咳嗽
咳嗽多為干咳，少數(shù)患者可能咳出帶血絲的痰液。這種癥狀源于肺動(dòng)脈高壓刺激支氣管或肺組織缺血壞死，咳嗽常在夜間或活動(dòng)后明顯。若合并肺部感染可能出現(xiàn)黃膿痰，需與肺炎鑒別。
4、咯血
約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)少量咯血，表現(xiàn)為痰中帶血絲或粉紅色泡沫痰。這是肺梗死導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂的結(jié)果，大量咯血較為罕見(jiàn)?？┭ǔＥc其他癥狀如呼吸困難、胸痛同時(shí)出現(xiàn)。
5、心悸
心悸表現(xiàn)為心跳加速或不規(guī)則，可能伴隨出汗和焦慮。由于肺動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，引發(fā)代償性心動(dòng)過(guò)速。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常甚至?xí)炟?，提示血流?dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。
出現(xiàn)肺栓塞疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)途旅行等可能加重血栓脫落的行為。日常需注意預(yù)防靜脈血栓形成，長(zhǎng)期臥床者應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，高危人群可穿戴彈力襪。保持充足水分?jǐn)z入，乘飛機(jī)或乘車時(shí)定期活動(dòng)下肢，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。