晚上老是發(fā)燒可能與感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤性疾病、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、激素替代、腫瘤治療、調(diào)整用藥等方式緩解。夜間發(fā)熱常見于結(jié)核病、風(fēng)濕免疫病、甲狀腺功能亢進(jìn)、淋巴瘤等疾病，部分退熱藥也可能引起藥物熱。

1、感染性疾病

結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核常表現(xiàn)為午后低熱伴夜間盜汗，EB病毒導(dǎo)致的傳染性單核細(xì)胞增多癥也可出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱。這類患者需完善結(jié)核菌素試驗、胸部CT、EB病毒抗體檢測，確診后可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療，或更昔洛韋膠囊抗病毒治療。感染控制后夜間發(fā)熱癥狀多能緩解。

2、免疫系統(tǒng)疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者因自身抗體攻擊正常組織，可能出現(xiàn)周期性發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期也會出現(xiàn)晨僵合并夜間低熱。需檢測抗核抗體譜、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)，確診后需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。體溫超過38.5攝氏度時可臨時服用對乙酰氨基酚片退熱。

3、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)患者因甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，可能出現(xiàn)夜間心悸伴體溫升高，女性圍絕經(jīng)期激素波動也可能引發(fā)潮熱盜汗。通過甲狀腺功能檢查、性激素六項可明確診斷，甲亢患者需服用甲巰咪唑片，更年期女性可考慮戊酸雌二醇片進(jìn)行激素替代治療。

4、腫瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，實體腫瘤晚期也可能因壞死物質(zhì)吸收導(dǎo)致癌性發(fā)熱。這類發(fā)熱多為弛張熱型，需通過骨髓穿刺、PET-CT等檢查確診。治療需根據(jù)病理類型選擇環(huán)磷酰胺片等化療藥物，或進(jìn)行放射治療，發(fā)熱嚴(yán)重時可短期使用吲哚美辛栓。

5、藥物反應(yīng)

長期使用抗生素如頭孢克肟分散片可能引發(fā)藥物熱，抗癲癇藥卡馬西平片也可能導(dǎo)致藥源性發(fā)熱。這種發(fā)熱多在用藥后7-10天出現(xiàn)，停用可疑藥物后體溫可逐漸恢復(fù)正常。若必須繼續(xù)用藥，可換用阿奇霉素顆粒等替代藥物，同時監(jiān)測血常規(guī)變化。

夜間反復(fù)發(fā)熱期間應(yīng)保持臥室通風(fēng)，穿著純棉透氣睡衣，體溫超過38.5攝氏度時可進(jìn)行溫水擦浴物理降溫。記錄每日體溫變化曲線，避免自行服用退燒藥掩蓋病情。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，每日飲水不少于2000毫升。若發(fā)熱持續(xù)超過1周或伴隨意識改變、皮疹等癥狀，需立即就醫(yī)排查惡性疾病。