高血壓老降不下來可能由遺傳因素、鈉鹽攝入過多、肥胖、慢性腎病、原發(fā)性醛固酮增多癥等原因引起，可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、心理調(diào)節(jié)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。
1、遺傳因素
家族性高血壓病史可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，這類患者血管緊張素系統(tǒng)易出現(xiàn)異常。日常需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，建議采用得高寧降壓藥片配合低鈉飲食管理。
2、鈉鹽攝入過多
長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血容量增加，引起外周血管阻力升高。表現(xiàn)為晨起頭痛、頸項(xiàng)僵硬等癥狀?？墒褂美i沙坦膠囊聯(lián)合限鹽飲食，每日食鹽量控制在3-4克。
3、肥胖
體重指數(shù)超過28時(shí)，脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能。常伴隨睡眠呼吸暫停、活動(dòng)后氣促。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)減重，配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
4、慢性腎病
腎小球?yàn)V過率下降會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，引發(fā)腎性高血壓。典型癥狀包括夜尿增多、下肢浮腫。需用呋塞米片利尿，同時(shí)聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片保護(hù)腎功能。
5、原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺腫瘤導(dǎo)致醛固酮過量分泌，引起頑固性高血壓。特征性表現(xiàn)為低血鉀、肌無力。確診后可通過腹腔鏡腎上腺切除術(shù)治療，術(shù)后配合螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)電解質(zhì)。
高血壓患者應(yīng)建立健康生活方式，每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，保持BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食遵循得舒飲食原則，多攝入富含鉀鎂鈣的深色蔬菜、低脂乳制品及全谷物，避免熬夜和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)，出現(xiàn)視物模糊、胸痛等靶器官損害癥狀時(shí)立即就醫(yī)。